护理安全用药王荣达201312资料.ppt

临床药物的滴速举例： 林可霉素、氨基糖苷类抗生素、万古霉素等 这些药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至引起死亡，是治疗药物监测的主要对象 克林霉素 未经稀释直接推注或大剂量快速静脉滴注,可引起血压下降、心跳骤停等严重心血管和呼吸抑制的不良反应。 万古霉素 滴注过快可引起“红人综合征”。 氨基糖苷类 持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋。 脂肪乳（包括白蛋白） 说明书规定了不能超过规定速度，在开始使用使用脂肪乳进行肠外营养时，建议速度稍慢。过快会引起高热。 特殊药品临床用药护理 淮南新华医院临床药学室 建议： 随着科技的不断发展，新用法、新药的不断涌现，护理人员依靠传统的药学知识已难以满足临床的需求，在国内，护士对说明使用率偏低及理解不透彻的现象普遍存在。加强说明书的学习，对医嘱中不适宜情况提出质疑，并反馈医生、临床药师，保证用药安全。 临床药学室联系方法： 办公室地址：护理试教室对面 办公室电话：7643470 安全用药 你我共勉 淮南新华医院临床药学室 淮南新华医院临床药学室 你我多用心 病人用药更安心! 淮南新华医院临床药学室 * 不同浓度丁咯地尔不良反应观测及护理 * 该药药动学资料显示，静脉滴注15mg/kg，1小时后和4小时后血药浓度分别为20μg/ml、5μg/ml，而该药的有效血药浓度为1μg/ml。因此输液速度的适当调整不会对药物疗效的发挥造成影响。 故建议将该药的输液速度控制在每0.5g不少于40min。 * 本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min。 甲磺酸培氟沙星与氟罗沙星化学分子结构式相似，同理，甲磺酸培氟沙星稀释液也不能用氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液，以免产生沉淀。 * （安灭菌、奥格门汀） 可 * * 淮南新华医院临床药学室 淮南新华医院临床药学室 临床药学室 王荣达 护理安全用药 淮南新华医院临床药学室 2013.12 淮南新华医院临床药学室 用药安全成为全社会关注的焦点 常州市三院将营养液误输入静脉事件 (2010.6) 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 (2010.11) 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 （2011.03） 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷葡萄糖注射液”的过期药.(2010.10) 其它案例…… 淮南新华医院临床药学室 我们期望 不容易犯错的环境 氛 围 能 力 错误能及时纠正的氛围 能从错误中学习成长的能力 环境 淮南新华医院临床药学室 护士在安全用药方面有非常重要的地位 管药 配药 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。 淮南新华医院临床药学室 无菌观念淡薄 配制时间过早 配制药物的剂量不准确 粉针剂溶解不当 未把好药物的配伍禁忌关 药物配制过程中 不安全因素 临床用药过程中的不安全因素 淮南新华医院临床药学室 给药途径不正确 用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理 护士对药品作用与副反应缺乏全面了解 临床用药过程中的不安全因素 用药过程中不安全因素 护士巡视观察不到位 给药途径不正确 用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理 护士对药品作用与副反应缺乏全面了解 配药中的安全用药问题? 选择合适的溶媒 合适的浓度 操作中应注意的问题 输液的稳定性 淮南新华医院临床药学室 淮南新华医院临床药学室 奥美拉唑针剂的配制及稳定性 5%GS250 +奥美拉唑针40mg 0.9%NS500+奥美拉唑针40mg 以上配伍可以吗？ 说明书为什么要限定配伍输液的量和原厂的溶剂？ 淮南新华医院临床药学室 奥美拉唑针剂的配制及稳定性 正确配制： 使用10ml原厂溶剂 5%GS100 或0.9%NS100+奥美拉唑针40mg 如使用250ml或500ml配制，由于配置后pH值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变色。 淮南新华医院临床药学室 奥美拉唑针剂的配制及稳定性 亚胺培南的正确配置 在100ml NS或GS中抽取20 mlNS或GS ，溶解一只泰能，在将溶解的泰能注回溶液中。 我院ICU曾出现过泰