护心(病人心理与护患关系).pptVIP

第十二章 病人心理与护患关系 制作人：刘卫平 了解病人角色及病人心理, 讲述患者的心理需要与心理反应 。 说明护士角色及护士心理素质 。 讲解掌握建立良好护患关系的原则、方法。 重点 　患者的心理需要与心理反应 。 护士角色及护士心理素质 。 　　　　　　　难点 掌握建立良好护患关系的原则、方法。 第一节 病人角色 一、病人角色概述 （一）病人 患病的个体即为病人。患病包括机体组织器官的器质性病变和生理功能的损害、个体主观体验的病感以及社会功能异常三个方面，但这三个方面有可能同时出现，也可以不同时出现。传统的生物医学模式下只有生物学病变并有求医行为或处在医疗中的人才被称为病人。随着社会的发展，人们对健康和疾病的看法也在进步，现代生物—心理—社会医学模式对健康和疾病有了全新的认识，在对待健康和疾病的问题时均应从个体的生物、心理、社会三个方面综合考虑。 病感是个体患病的主观体验，常常以各种躯体或心理不适的临床症状为表现，但在疾病早期或疾病轻微的情况下，也可以没有病感。病感可以源于躯体疾病，也可以由心理或社会功能障碍引起。在临床工作中应该注意的是医生对疾病的实际判断在性质和程度上可能会与病人患病的主观体验有所不同。 患病的个体通常会因各种不适或痛苦而寻求医疗帮助，但是并不是所有患病的人都有求医行为，同时有求医行为的人不一定都是病人。在实际生活中，有些人患有某些躯体疾病，如皮肤病、近视眼等，他们可能不认为自己有病，而和健康人一样仍担负相应的社会责任，社会也没把他们列为“病人”行列。另外，有些人由于一些不良动机而诈病，如为了逃避责任、为了获得赔偿等，而利用病人身份获取某些利益，临床上也常将这些人误列为“病人”。 (二)病人角色 1．病人角色的概念 病人角色又称病人身份，指被医生和社会确认的患病者应具有的心理活动和行为模式。当一个人患病后，就进入了“病人角色”，人们期待他有与病人身份相应的心理和行为。 3．病人角色的权利和义务 作为一种社会角色，病人角色享有其特殊的权利，并承担相应的义务。我国学者将病人的权利和义务概括如下： 病人角色的权利：①享有医疗服务的权利；②享有被尊重、被了解的权利；③享有对疾病诊治的知情同意权；④享有保守个人秘密的权利；⑤享有监督自己医疗权利实现的权利；⑥享有免除病前社会责任的权利。 病人角色的义务：①及时就医，争取早日康复；②寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱；③遵守医疗服务部门的各项规章制度，支付医疗费用；④病人要和医务人员合作，配合诊治护理工作。 二、病人角色的适应和偏差 1．角色行为适应 病人基本上与病人角色的行为模式相符，表现为能够冷静客观地面对现实，关注自身疾病，主动求医遵医，采取必要措施减轻病痛。角色适应的结果有利于疾病的康复。 2．角色行为缺如 是指病人未能进入病人角色，多发生在疾病初发或突然加重时，意识不到疾病的严重程度，或有意否定其严重性。特点是否认疾病，拒绝就医，常勉强承担正常的社会角色，使工作、学习、生活效率降低，导致贻误治疗时机，病情加重甚至出现危险。 3．角色行为冲突 病人在角色转换中，不愿或不能放弃原有的角色行为，与病人角色行为相互冲突。多因工作繁忙或家庭责任而不能安心治疗影响康复。多见于承担较多社会和家庭责任，而且责任心和事业心较强的人。例如，一位患病需要住院治疗的母亲，面对即将高考的儿子，拒绝住院。 4．角色行为强化 这种情况多发生在由病人角色向常态角色转化时，也见于某些过度关心自我健康者。由于适应了病人的生活，产生了对疾病的习惯心理，表现为小病大养、不愿出院，特别是从病人角色中获益的人，期望继续享有病人角色所获得的利益，不愿重返原来的社会环境，不愿承担相应的社会责任等。 5．角色行为减退 这种情况多发生在疾病中期，已经进入病人角色，由于角色冲突等原因使病人角色淡化，此时病人会走出病人角色去承担其他角色的责任和义务。例如，重返工作岗位，处理相应事务等。 6．角色行为恐惧 病人对疾病缺乏正确的认识，表现为过多考虑疾病的后果，对自身健康过度悲观，易产生焦虑和恐惧情绪，导致过度求医、滥用药物或拒医等行为。 三、病人的心理需要 1．患病期间的生存需要 2．患病期间的信息和刺激需要 3．患病期间的安全感需要 4．患病期间的爱与归属需要 5．患病期间的尊重需要 6．患病时的自我成就需要 四、病人常见的心理反应 （一）病人的认知活动特征 1．感知觉异常 2．记忆和思维能力受损 （二）病人的情绪特征1．焦虑 2．抑郁 3．愤怒 （三）病人的意志行为特点 患病后病人主要表现为意志行为的主动性降低，对他人的依赖性增加， （四）病人的个性改变 病人可表现为独立性降低而依