护理核心规章制度.ppt

认识护理核心制度 总结2010年度—2011年6月差错事故原因所占比例 ◆查对不到位:68.8% ◆病情观察不到位:12.9%◆其它:药物外渗、皮肤损害等12.9% ◆ 交接班不严格:5.4% 对制度的再认识 “奔驰”的成功 “奔驰”的成功之路，是质量至上之路，奔驰车以高质量的形象屹立于世界汽车王国！它向人类展示产品质量务求完美在市场竞争中的突出地位。 为了保证产品质量，该公司从上到下形成了一个质量保证监督网，不合格的零部件坚决不要，不合格的成品坚决不出厂。各厂、车间、班组层层设立质量保证机构，派有专人检验质量。在奔驰汽车公司工厂中，生产工人中有1／7是质量控制和检验的，光是一个引擎就要经过42道检验。 除此之外，奔驰公司还由董事会代表、车间代表和技术人员共同组成检查组，定期对所属部门进行检查。不仅检查产品质量、工艺和材料质量，还检查质量监督、检查人员的工作质量。 随着专业化协作的加强，许多零部件是由协作厂提供的。对此，奔驰公司也严格把关，辛德尔芬根厂共有职工3400名，每天组装汽车1600辆。奔驰公司规定如果一箱里有一个零件不合格就全部退货。 奔驰因其优良的质量赢得了巨大的声誉，所以年营业额可达400亿马克。更为重要的是，奔驰汽车在世界各国的消费者心中牢固树立了这一形象：奔驰等于优质。 一、对制度的再认识 △《制度胜于一切》 ——孙明强 一个生命的兴衰 例一 省律协民事业务委员会委员、2005年度全国“十大律师名人”宋中清律师代理原告高秀云诉兖矿集团有限公司第二职工医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态一案。 邹民初字第763号《民事判决书》认定：“原告高秀云因言语不清，右肢活动不灵到被告兖矿集团有限公司第二职工医院进行康复治疗，被告在诊治的过程中给原告输注了有絮状物的奥迪金后，病情加重，现原告呈亚植物状态”。 宋律师代表的《代理词》认为：原告证据第8号病历《危重患者护理记录单》证实，实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自2004年12月2日11：40AM静滴奥迪金至13：20pm烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。被告医护人员仍然给安定5mg肌注，胃复安10mg肌注，再观察了10分钟。没有针对变质药物致损问题采取对症抢救措施。 [2005]临沂字第2号司法鉴定书分析认为“被鉴定人高秀云所输得液体内有絮状物并出现抽搐并体温突然升高等反应，主要是该医院没有严格执行“三查七对”制度，因此认为医院有所过错。邹城市人民法院（2005）邹民初字第763号民事判决书一审判决医院赔偿残废赔偿金、护理费、医疗费伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。被告未能提供任何反驳原告主张的证据。 案例分析， 存在违反制度的行为： 1.实习护士独立操作 2.实习护士冒签护士吕某的姓名 3.未认真核对液体的质量，未严格执行三查七对 △警示：制度是不可逾越的，任何制度的细节不可忽视 例二 浙江某地用于出口的冻虾仁被欧洲一些厂家退了货，并且要求赔偿。原因是欧洲当地检验部门从1000吨的出口冻虾中查出了0.2克氯霉素，即氯霉素的含量占被检货品总量的50亿分之一。经过自查，环节出在加工上。原来，剥虾仁要靠手工， 一些员工因为手痒难忍，违反了制度用含氯的消毒水止痒，结果将氯霉素带入了冻虾仁。 这50亿分之一的数据，有一次给了我们一个重要的提示：制度不可逾越，只要是违反了制度，无论如何细小，都可能造成偌大的错误与损失。 △拒绝浮躁：要不折不扣地执行规章条款，1% 的错误导致100%的失败 再如上面所举的例子：如果是考核输液操作，这个实习同学缺药品质量查对的内容可能只是扣除一分，但是对于病人所受到的伤害却是100%。 我们要进一步转变观念，认真学习制度，一丝不苟的执行制度。 二：护理核心制度 △核心制度包括有哪些？ 三级医院评审中规定： ①查对制度 ②分级护理 ③交接班制度 ④危重病人抢救制度 ⑤消毒隔离制度 ⑥病区管理制度 ⑦药品管理制度 查对制度应是核心制度的核心 医院管理检查：护理做到三到位，即入院宣教到位，三查七对到位，心理护理到位。 △查对制度内容包括： （一）医嘱查对制度 （二）服药、注射、输液查对制度 （三）输血查对制度 （四）手术室查对制度 （五）供应室查对制度 （六）饮食查对制度 （一）医嘱查对制度 1、处理医嘱应做到班班核对。 2、处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。 3、长期医嘱（静脉用药）和临时医嘱执行后均须记录执行时间并签全