血液与血液循环精要.ppt

二尖瓣狭窄 前面观 后面观 SVG—OM 分叉病变 左主干局限性病变 心脏瓣膜在心动周期中的作用 二尖瓣狭窄类型 病理-二尖瓣狭窄 心的血管 左冠状动脉 右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支 左前降支 左回旋支 右冠状动脉 右心室 左心室 左冠状动脉 左心房 心大静脉 右心房 从前面看 左冠状动脉回旋支 冠状静脉窦 下腔静脉 左心室 右心室 右冠状动脉 肺静脉 主动脉弓 上腔静脉 从后面看 左回旋支 (LCx) 供应血液至: 左心房 左心室 侧壁 后壁 下壁 (左室优势型) 治疗前 治疗后 * * * * * * * 血液及循环功能 一、血液的组成及理化特性 （一）血液的组成 红细胞 白细胞 血小板 血浆：血液去除血细胞后的液体成分 血细胞 血管内膜 白细胞 红细胞 血小板 血浆 五、血型与输血 （一）血量 1.概念：人体内血液总量 循环血量：全身血液大部分在心血管系统中快速循 环流动 贮存血量：小部分血液滞留在肝、脾、肺、腹腔静 脉及皮下静脉丛内，流动很慢 ﹤10%，不用输血 2.失血 ﹥20%，输血 ﹥30%，紧急输血 （二）血型 血型的概念：血细胞膜上特异抗原的类型（RBC) 1.ABO血型系统 （1）ABO血型系统的抗原和抗体 抗原—红细胞膜的外表面 A抗原B抗原 抗体—血清 （IgM） 抗A抗体抗B抗体 不能通过胎盘 当抗原和相应的抗体相遇，会发生凝集反应，红细胞彼此就会聚集成一簇簇不规则的细胞团：红细胞凝集反应 （2）ABO血型的分型依据与分型 1）分型依据：红细胞膜上抗原种类 红细胞膜上含有A抗原者—A型血 含有B抗原者—B型血 含有A、B抗原者—AB型血 无A、B抗原者—O型血 A B AB O A B A和B (－) 抗B 抗A (－) 抗A和抗B 血型 红细胞膜上的抗原 血清中抗体 （3）ABO血型系统的血型鉴定 根据红细胞膜上抗原与相应抗体相遇会发生凝集反应的原理 （A抗原） （B抗原） （A、B抗原） （无抗原） （抗A抗体） （抗B抗体） （无抗体） （抗A、抗B抗体） 抗原/抗体 A B AB O A B AB O — — — — — — — — — + + + + + + + 2.Rh血型系统 （2）Rh血型系统的抗原与分型 ②分型：Rh阳性：红细胞膜上含有Rh抗原，血清中不含抗体Rh阴性：红细胞膜上不含有Rh抗原，血清中不含抗体， 但可产生抗体 ①抗原：C、c、D、E、e5 Rh阳性 (＋) (－) Rh阴性 (－) (－)可以产生抗体 血型 Rh抗原 抗Rh抗体 ①Rh阴性的人初次可以输Rh阳性血，但不能重复输血 ②Rh阴性的母亲再次怀孕Rh阳性胎儿，可造成胎儿死亡或新生儿溶血 （3）特点及临床意义 人的血清中不存在Rh抗原的天然抗体，只有当Rh阴性者接受Rh阳性的血液后，通过体液免疫才会产生抗Rh抗体 抗Rh抗体：后天获得。IgG，能通过胎盘 Rh(－) 第一次 血液 Rh(＋) 输血 反应 产生 抗Rh抗体 血液 Rh(＋) 第二次 Rh(－) 第二次怀孕 Rh（－）母亲 胎儿血进入母体 母亲血液中产生抗Rh抗体 若母亲第二次怀孕Rh（＋）胎儿 胎儿死亡或新生儿溶血性贫血 第一次怀孕Rh（＋）胎儿 第一次怀孕 产生抗Rh抗体 Rh抗原 抗Rh抗体 （三）输血 1.ABO血型与输血的关系 （1）同型输血 （2）异型输血（紧急情况下） O型血输给其它血型人 AB型人可接受其它三种血型 *注意事项：少量（少于300ml）、慢，输血过程密切观察 O O A A B B AB AB 2.输血原则 （1）鉴定血型 （2）交叉配血试验 定义：将供血者的红细胞和血清分别与受血者的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应的试验 意义：①可以防止血型鉴定差错造成的输血反应 ②避免ABO血型系统亚型和其他血型不合引起 的输血反应 （供血者）红细胞 红细胞（受血者） 血 清（受血者） （供血者）血 清 主侧 次侧 主侧不凝，次侧凝:基本相合，少量输血 主侧凝集:配血不合，禁止输血 主侧不凝，次侧不凝:配血相合，大量输血 第二节 血液循环 血液循环：血液在心血管系统内按一定的方向，周而复始地循环流动 心脏—动力器官—泵血 血管—管道—输送血液、分配血液、物质交换的场所 前提：血液不断的循环流动 * * * *