行业标准解读精要.ppt

条款 8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水 隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、 鞋套、吸水垫及垃圾袋等 解读 1、在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发生，但并不能够绝对避免意外发生，做好防范和应急是必须的 2. 在HDs储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理箱（ONS,2012），确保应急时使用 第八章 抗肿瘤药物防护 37 8.2.3配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳 胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成， 前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应 垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换 条款 第八章 抗肿瘤药物防护 条款 8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器中 解读 必须放在合适的容器中并封口， 保证不发生泄漏 2. 容器必须标识，以表示细胞毒废气物的存在 3. 在所有HDs容器贴上醒目的标签，以显示其有毒的特性 (OSHA,1995) 第八章 抗肿瘤药物防护 静脉治疗护理技术操作规范 随着发展 不断更新 每3—5年 修改一次 考虑全国 不同医院 先进性与普及性并存 展望未来前景美好！ 国际先进接轨 标准体系完善 护理专业进步 造福广大患者 N 中国静脉治疗管理质的飞跃 感谢聆听 欢迎提出宝贵意见 肠外营养液的pH小于5.0时，脂肪乳剂的稳定性就被破坏，因为脂肪的pH随着时间推移而降低， * * 肠外营养管道不能用于其他非静脉营养[17]，不推荐经共同静脉管路同时输注营养液与药物[18]。应使用单独输液器匀速输注。切忌在短时间内大流量输入， 24h内恒速输营养液有利于营养成分的吸收和利用。尤其是对于高应激状态、耐糖能力差的患者，建议在应用肠外营养液的早期，尽量用输液泵[19]。 [17]William J. Kurdi著.现代静脉治疗手册[M].马兵，孙云，江智霞译.上海：第二军医大学 出版社, 2011：350. [18] 蒋朱明.临床肠外与肠内营养（第二版）[M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：341 [19]李宁.临床肠外营养支持治疗[M]. 北京：人民军医出版社,2011： 227 * * 条款 6.1.6　置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障包括置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾 第六章 基本原则 条款 6.1.7　PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包 解读 专用护理包内含： 无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶 带、小方纱 第六章 基本原则 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合70%乙醇溶液的优势： 快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌残留活性长、便于观察 条款 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊 溶液和75％酒精 第六章 基本原则 条款 6.1.9　消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺 解读 以穿刺点为中心，由内向外擦拭 消毒后自然待干，避免吹、扇等动作 第六章 基本原则 条款 6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 解读 丙酮和乙醚:危险化学品，不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏:可促发霉菌感染和细菌耐药 第六章 基本原则 第六章 操作前评估 条款 6.2.2　评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管 解读 在满足治疗前提下，根据静脉血管直径选择导管型号 尽量选择较细导管，导管置入长度是穿刺点与上腔静脉之间距离 左侧置管长度大于右侧,置管首选右侧 右侧 左侧 条款 6.2.3　一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不宜使用一次性静脉输液钢针 解读 钢针的适用范围： ① 静脉输注刺激性小的溶液或药物 ② 输液量少，输液治疗小于4h ③ 单次抽血检查的患者 腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，不推 荐使用钢针，以免造成药液外渗 第六章 操作前评估 条款 6.2.4　外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读