肥胖症营养治疗资料.ppt

肥胖症营养治疗 一、肥胖症的定义 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，表现为脂肪组织与其他组织失去正常比例的一种状态。 二、肥胖症的诊断 　　 我国常用标准体重公式为： Broca改良公式：标准体重(kg)=身高(cm)-105 平田公式：标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9 【评价标准】 110%-120% 超重 120%-130% 轻度肥胖 130%-150% 中度肥胖 ＞150% 重度肥胖 2、体质指数（BMI,body mass index） BMI＝体重(kg)／身高(m)2 3、脂肪组织比例（生物电阻抗法） 4．皮褶厚度 包括肱三头肌部、肱二头肌部、肩胛下角、髂前上部、髋部和腹部皮褶厚度 【评价标准】 如果测得数值超过于标准值120%以上，则为肥胖。 5、腰臀比 腰臀比＝腰围(cm)÷臀围(cm) 【评价标准】 根据美国运动医学学会1997年推荐的标准，男性WHR＞0.95和女性WHR＞0.86具有心血管疾病危险性。我国建议男性＞0.9、女性＞0.8称为中央型（或内脏型、腹内型）肥胖。 三、流行病学 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.4亿和6000多万。（与1992年相比，超重与肥胖分别上升39%与91%） 大城市成人超重率和肥胖率分别高达30.0%和12.3%。 儿童肥胖率达8.1%。 四、分类（按病因） 1、单纯性肥胖 非疾病引起的肥胖。 各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。 全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。 单纯性肥胖又分为体质性肥胖和获得性肥胖。 由于婴幼儿期营养过剩引起体内脂肪细胞数量增加，脂肪细胞体积增大所致的肥胖。 体质性肥胖的患者自童年起就比同龄儿显的胖，因此亦称为幼年发病型肥胖症。 对饮食减肥疗法不敏感，部分患者可能有家族遗传倾向。 成年人因为多食或运动量减少引起的肥胖。 肥胖体内脂肪细胞的数量并不增加，仅仅表现为脂肪细胞的体积增大。 往往是在成年以后因为营养过度才引发肥胖，因此亦称为成年发病型肥胖症。 采用饮食减肥疗法可以有效地控制获得性肥胖的发展。 2、继发性肥胖 由内分泌混乱或代谢障碍引起的一类疾病，约占肥胖人群的2%~5%左右 虽然同样具有体内脂肪沉积过多的特征，但仍然以原发性疾病的临床症状为主要表现，肥胖只是这类患者的重要症状之一。 这类患者同时还会出现其他各种各样的临床表现，多表现为皮质醇增多、甲状腺功能减退、性腺功能减退等多种疾病中。 六、肥胖症的治疗 减肥不仅仅是为了时尚，更是为了健康！ 1、不均衡的低能量法 ? 高蛋白质（40%~50%）、高脂肪（30%~35%） 低碳水化物（20%~25%） 副作用：生酮！恶心、低血压、疲乏 ? 低蛋白质（优质：35g/d）、低脂肪（20g/d） 高碳水化物、低能量（1800kcal/d） 缺点：处理蛋白质较难 （一）饮食减肥 2、全禁食及调节性禁食 缺点：脂肪组织与去脂组织皆丢失 副作用：酮质血症、心律失常、站立性低血压、脱水、畏寒、疲倦、皮肤干燥、头发丢失、月经失调、胆囊炎等 （一）饮食减肥 3、均衡的低能量法 该膳食设计可连续使用几个月而不需要额外补充营养物质。结合“改变摄食行为”效果更佳！ （1）限制总能量摄入量 轻度：↓125-250kcal/d 中重度： ↓ 500-1000kcal/d 每人每天饮食应尽量供给能量4.20MJ（1000kcal），这是可以较长时间坚持的最低安全水平。 减少能量摄入量应循序渐进，切忌骤然降至最低水平以下。体重也不宜骤减，一般以每月减重0.5～1.0kg为宜。 一般主餐的热量 （2）限制脂肪 脂肪应占总能量的20%～25%，不宜超过30%； 膳食胆固醇供给量以少于300mg/d为宜。 饮食中以控制肉、蛋、全脂乳等动物性脂肪为主，烹调用油控制在10～20g/d，宜用植物油，以便提供脂溶性维生素和必需脂肪酸。食物宜以蒸、煮、炖、拌、卤等少油烹调方法制备为主，以减少用油量。 （3）适当减少碳水化合物摄入 膳食碳水化合物占总能量45%～60%为宜，过低易产生酮症，过高会影响蛋白质的摄入量。 应以复合碳水化合物为主，如谷类，尽量少用或不用富含精制糖的食品，如甜的糕点。 主食一般控制在150～250g/d。 （4）蛋白质供给要满足需要 占总热能20%-30%，每公斤理想体重1g/d以上，优质蛋白至少50%。 （5）充足的维生素、无机盐和膳食纤维 多选用新鲜蔬菜和水果 必要时可适量补充维生素和无机盐制剂，以防缺乏 应限制食盐摄入量，每人不