针刺总论精要.pptVIP

四、针刺得气 得气 古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以行针手法，使针刺部位获得“经气”感应 临床表现 1）患者：有酸、麻、胀、重等自觉反应 2）医者：沉、紧、涩、重 影响得气的因素 1）患者因素：精神状态、体质强弱和机体阴阳盛衰 2）医者因素：定穴、操作手法（针刺的角度、方向、深度和强度） 3）环境因素：晴暖易得，阴冷难得 肩三针 六、行针手法 行针（运针） 基本方法： 1）提插法 上提下插，指力要均匀，幅度、频率不宜过大， 60次/分钟，时间不宜过长。 2）捻转法 向前向后捻转，指力要均匀，角度要适当，一般掌握在180～360度，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起局部疼痛和导致滞针而出针困难 1．循法 医者用指顺着经脉的循行径路，在腧穴上下部轻柔循按、叩打，以推动气血，激发经气。 2．弹法 留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微振，以加强针感，助气运行。 辅助手法 3、刮法 以拇指或食指的指腹，抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上频频刮动针柄。不得气时用之可以激发经气 。 4、其他： 摇 法－－手持针柄，轻轻摇动 。 飞 法－－右手拇食两指执持针柄，细捻搓数次，然后张开两指。 震颤法－－右手持针柄，用小幅度、快频率的 提插、捻转手法 。 辅助手法 五、催气、守气、行气 催气 采用刮动针柄、弹摇针身、沿经循摄等法催促经气速至。 守气法 使用候气、催气之法针下得气后，患者有舒适的感觉时，医者需采取守气方法，守住针下经气，以保持感应持久。 行气法 得气基础上，医者运用的特定 手法，促使针刺感应向患部传 导或扩散。 六、针刺手法的轻重 针刺手法轻重是指毫针行针（运针）时所用的刺激量的大小。 针刺时手法的用量，应有轻、中、重不同的刺激量之分，才能产生不同的针刺效应。?由于机体的生理功能、病理变化不同，加之患者的体质、年龄、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初诊复诊等具体情况的差异，医者必须采用相应针?刺手法的轻重刺激量，才能有效地调整功能，促进机体恢复正常。 七、基本补泻手法 针刺原则：《灵枢·经脉》 “盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。” 1. 捻转补泻（多用于实症或虚症） 捻转度小、用力轻、频率慢、操作时间短、大指向前、食指向后为补法，相反则为泻法。 2. 提插补泻（一般用于寒症或热症） 先浅后深、重插轻提---补法 先深后浅、轻插重提---泻法 其他补泻手法 1. 徐疾补泻----徐进疾出为补，疾进徐出为泻。 2. 迎随补泻----顺经脉为补，逆经脉为泻。 3. 呼吸补泻----呼气进针吸气出针为补，反则为泻。 4. 开阖补泻----按压针孔为补，摇大针孔为泻。 5. 平补平泻----均匀提插捻转 补：慢、轻、顺、短、小 泻：快、重、逆、长、大 八、留针法 目的：加强针刺感应和延长刺激作用，以候气与调气 。 使用要求：留针与否以及留针时间，应视患者体质、病情、腧穴位置等而定。 1）热证、病情较轻、瘦弱者、惧针者、针感反应敏感者、婴儿，留针时间宜短，或不留针； 2）寒证、病情较重较久、体质壮实者、针感反应迟钝者，留针时间可较长； 3）一般病，留针15～20min； 4）慢性、顽固性、疼痛性、痉挛 性疾病，常留针20～30min。 九、出针法 （一）出针方法 ?? 左手持消毒干棉球，右手持针作轻微的小幅度捻转，并随势将针缓缓提至皮下（不可单手猛拔），然后迅速出针。 （二）出针要求 仔细查看针孔是否出血，询问针刺部位有无不适感，检查核对针数有否遗漏，还应注意有无晕针延迟反应征象。 ???十、针刺异常情况的预防和处理 一、晕针 二、滞针 三、弯针 四、断针 五、血肿 原因、现象、处理、预防 (一) 晕针 机理：（血管抑制性晕厥） 强烈的针灸刺激－迷走神经反射－血管舒张－外周血管阻力下降－回心血量下降－心输出量下降－血压下降－暂时性、广泛性脑血流量减少－晕厥 原因： 1）体质原因：虚弱，精神过度紧张、饥饿、疲劳，大汗、大泻、大出血，过敏体质。 2）刺激原因：手法过重 3）体位原因：正坐位易发生晕针，偶有卧位晕针 4）环境原因：治疗室内闷热或寒冷，空气浑浊，声浪喧杂 临床表现： 1）先兆期：头晕、眼