修复课件详解.ppt

修复 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复(repair) 修复过程可概括为两种不同的形式： 再生 纤维性修复。 第一节 再 生 再生分为：生理性再生（如子宫内膜脱落修复） 病理性再生 一、不同类型细胞的再生潜能 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类： 1．不稳定细胞(1abile cells) 不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞 如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 2．稳定细胞(stable cells) 稳定细胞又称静止细胞 在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显， 受到组织损伤的刺激时表现出较强的再生能力 如肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞 等属于稳定细胞 3·永久性细胞(permanent cells) 永久性细胞：在出生后都不能分裂增生 一旦遭受破坏则成为永久性缺失 称为永久性细胞，又称非分裂细胞 这类细胞包括： 神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞 细胞周期与细胞再生能力 二、各种组织的再生过程 (一)上皮组织的再生 1．被覆上皮再生 鳞状上皮缺损时，基底层细胞分裂增生， 形成单层上皮，分化为鳞状上皮。 粘膜，如胃肠粘膜的上皮缺损后，邻近基底部细胞分裂增生来修补，起初为立方形，以后增高变为柱状细胞。 二、各种组织的再生过程 2、腺上皮再生： 腺上皮虽有较强的再生能力 腺上皮缺损后，腺体的基底膜未被破坏 完全恢复原来腺体结构 腺体构造(包括基底膜)完全被破坏，难以再生 2、腺上皮再生： 肝细胞有活跃的再生能力，肝再生可分为三种情况： ①肝在部分切除后，通过肝细胞分裂增生，短期内就能使肝脏恢复原来的大小； ②肝细胞坏死时肝小叶网状支架完整，再生的肝细胞可沿支架再生，恢复正常结构； ③肝细胞坏死较广泛 肝小叶网状支架塌陷，网状纤维转化为胶原纤维 再生肝细胞难以恢复原来小叶结构 。 （二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，静止状态的纤维细胞转变为 成纤维细胞 幼稚的成纤维细胞胞体大，分裂增生能力强 成纤维细胞停止分裂后，细胞周围形成胶原纤维 逐渐转变为纤维细胞。 组织受损时纤维组织的再生 静止状态的纤维细胞（损伤的刺激） 成纤维细胞 　　 纤维细胞 （四）毛细血管的再生： 毛细血管的再生过程是以生芽方式来完成的 内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽 进一步内皮细胞增生而形成一条细胞索 在血液的冲击下形成管腔 形成新生的毛细血管 进而彼此吻合构成毛细血管网 新生的毛细血管基底膜不完整，内皮细胞间空 隙较大，故通透性较高 毛细血管以生芽的形式再生 内皮细胞分裂增生，形成幼芽 内皮细胞继续增生形成实性细胞索 在血液的冲击下细胞索形成管腔 进一步形成被覆内皮细胞的毛细血管 （四）毛细血管的再生： 毛细血管还会不断改建 管壁增厚发展为小动脉、小静脉， 血管的平滑肌等成分 血管外未分化间叶细胞分化而来 骨组织再生 血管再生模式—出芽 神经组织再生 各种组织的再生过程 纤维组织再生 血管再生 三 细胞再生的影响因素 包括 细胞外基质在细胞再生过程中的作用 生长因子 抑素与接触抑制 第二节 纤维性修复 纤维性修复过程： 通过肉芽组织增生溶解、吸收损伤局部的坏死组 织及其他异物，填补组织缺损 肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织 一、肉芽组织的形态及作用 (一)肉芽组织的成分及形态 肉芽组织(granulation tissue)组成： 新生薄壁的毛细血管 增生的成纤维细胞 伴有炎性细胞浸润 肉眼：鲜红色，颗粒状（因新生毛细血管垂直创伤面），柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 (一)肉芽组织的成分及形态 镜下：内皮细胞增生形成扩张的毛细血管 垂直于创面生长， 周围有许多新生的成纤维细胞 炎性细胞以巨噬细胞为主 多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞 (一)肉芽组织的成分及形态 肌成纤维细胞 肉芽组织中一些成纤维细胞的胞质中含有肌细丝，此种细胞除有成纤维细胞的功能外，尚有平滑肌细胞的收缩功能，因此应称其为肌成纤维细胞(myofibroblast)。