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膝关节镜下治疗骨轨迹异常的临床研究

膝关节镜下治疗髌骨轨迹异常的临床{’fY㈣1学必㈣ 研究生:李江波 专 业:骨外科 导 师:张 辉 教授 贾庆卫 副教授 中文摘要 目的 通过研究实施分级手术方式治疗髌骨轨迹异常的临床治疗效果,探讨该 种疾病的治疗方法。 资料与方法 (90膝)原发性髌骨轨迹异常的患者,均采用膝关节镜技术进行诊疗。根据 监测下对不同程度的髌骨轨迹异常进行诊疗,以O。~110。屈膝过程中髌股 关节适配良好为术中平衡满意的标准)对病人进行分级,一级为:单纯髌骨 倾斜(标准为外侧髌股角0。)。二级为:单纯髌骨半脱位或脱位(标准为 髌骨适合角16。)。三级为:髌骨倾斜合并半脱位(标准为外侧髌股角0 。并且髌骨适合角16。)。手术后对78例患者(90)膝进行了随访,并将 的为第一组,即未分型手术组,关节镜下行术式1,第二组为2007年1月2 行术式2,C组行术式3,(术式1为单纯行外侧支持带松解术,术式2为胫 骨结节抬高内移术,术式3为外侧支持带松解联合胫骨结节抬高内移术)。 第B组患者1 8例(21膝)行术式2,第C组患者9例(13膝)行术式3。 病人术后3,6,12个月进行随访,随访时间1~3年,平均随访时间2.2年,随 访时利用Lysholm问卷随访调查,同时对其临床资料进行回顾性分析。了解 病人的预后及疾病复发情况。所有患者都是首次进行膝关节手术。第~、二 组病人治愈效果根据HSS标准分为优良中差,总分为100分。85分以上为 进行X2检验,第二组病人采用Q角,髌骨适合角,外侧髌股角及HSS评 分的配对t检验进行手术前后比较。 结果 ‘ 至最后随访时,HSS评分和膝关节Q角,髌骨适合角,外侧髌股角差异 均有统计学意义(P0.05)。所有患者术后切口均I期愈合,均能站立行走, 并上下楼梯时疼痛明显减轻。1例患者术后7天发生关节积液。加压包扎后 痊愈。 结论 常的诊断和分级具有实用价值,可以提供明确的分级标准。 2、分级行外侧支持带松解术,胫骨结节抬高内移术,外侧支持带松解 联合胫骨结节抬高内移术分级手术能够提高髌骨轨迹异常治愈率,总体随访 效果比较好。髌骨倾斜和髌股关节半脱位在发病机理上存在明显的不同,髌 骨倾斜的原因是髌骨外侧支持带紧张,而髌骨关节半脱位的原因是下肢力线 (Q角)增大+外侧支持带松弛,所以单纯髌骨半脱位并不是外侧松解的指 征。 3、分级手术是治疗髌骨关节轨迹异常的有效方法,远期疗效尚需进一 步随访。 关键词 髌骨 外侧支持带松解术 胫骨结节抬高内移术 Q角 髌骨适合 角外侧髌股角 ’ CLINICALRESEACHTOCUREPATELLOFEMORAL MALAIGMENTUNDERTHEKNEE Postgraduate:LiJiangbo Bone Specialty: Orthpeadics Tutor:Prof Hui Zhang Jia Qingwei ABSTRACT Objective To the evaluateclinical ofdividedclasseswhichto cure efficacy underthe could to patellofemoralma

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