多导睡眠检测与呼吸暂停详解.pptVIP

OSAS 病人 图线 * * * * * * * * * * * * 根据睡眠障碍的国际分类（ICSD）进行有效的鉴别诊断需要四个步骤 第二步 确定呼吸、心血管相关的功能不全方面的检查 肺功能检查 体描仪 血气分析 X线胸片 心电图 化验室诊断 耳鼻喉科检查 全身和局部的代谢产物 内皮功能 副交感神经传出至 心脏 传导血管 交感神经传出至 心脏 传导血管 皮肤脉管系统 心率变异性 (HRV) 光体描记图 (PWA) 脉搏传导时间 (PTT) 根据睡眠障碍的国际分类（ICSD）进行有效的鉴别诊断需要四个步骤 第三步 便携式筛查 PG 鼻气流 血氧饱和度 脉搏 体位 鼾声 胸部和腹部运动 根据睡眠障碍的国际分类（ICSD） 进行有效的鉴别诊断需要四个步骤 第四步 多导睡眠图 PSG 鼻气流 血氧饱和度 脉搏 体位 鼾声 胸部和腹部运动 脑电图 (C4/A1, C3/A2) 眼动图 下颌肌电图 心电图 腿部运动 (肌电图) 数字化视频监测 睡眠分期 为什么要为睡眠分期？ 觉醒期 呼吸暂停的影响 N-REM的时间占整个正常睡眠时间的75%左右.睡眠呼吸暂停或其他睡眠障碍会减少人的慢波睡眠，严重影响人的身体健康。当这些疾病得以治疗后，慢波睡眠会恢复正常。快眼动睡眠对人十分重要，但其生理意义还不太清楚。也许是快眼动睡眠及其发生的梦给人们提供了一个释放心理压力的机会。 分期特征 清醒期：主要为 alpha 波 50% LAMF（低振幅混合频率波） 分期特征 Stage 1 主要 50% alpha 没有 K complexes或者 spindles 分期特征 Stage 2 20% HALF 出现 spindles 和K complexes 分期特征 Stage 3 20 – 50% HALF +/- spindles K complexes Stage 4 50 % HALF +/- spindles K complexes 19导标准便携的睡眠检测 热敏式口鼻气流检测管 气流 1 1 麦克风 鼾声 10 压力传感器 治疗压力（面罩内） 9 血氧饱和探头 质量信号 8 血氧饱和探头 心律 7 血氧饱和探头 脉搏波 6 综合脉率血氧测试接口 SpO2 5 腹动传感器 腹动 4 胸动传感器 胸动 3 压差式口鼻气流检测管 气流 2 2 检测手段 导连项 No. 19导标准便携的睡眠检测 flow S‘smart 2 漏气量 11 Electrode ExG （EEG 脑电 ） 19 Electrode ExG（REOG 右眼电 ） 18 Electrode ExG（LEOG 左眼电 ） 17 Electrode ExG（EMG 肌电 ） 16 ECG-心电电极 ECG（高频心电 ） 15 体位传感器 体位 14 flow S‘smart 2 气流波动信号 13 flow S‘smart 2 呼吸频率 12 检测手段 导连项 No. 各个导连连接示意图 1 EEG: C3 – A2 2 EOGs: 左右眼 1 EMG :下颌肌电 ... 然后再加上基本的一些呼吸监测参数 实验室样板 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠，则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易疲乏，嗜睡。 80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（Sleep Medicine） 作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发展和成熟起来 睡眠的重要性 睡眠生理基础 人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。 正常情况下，畅通的呼吸道可以让空气自由进出，如患者，在睡眠中停止呼吸，这种情况每晚可发生多达数百次，时间可能长达几秒至数分钟不等，令患者身体缺氧，经常猝醒以至难以进入熟睡状态，得不到充足的睡眠。 呼吸暂停综合症 主要原因 肥胖：颈部沉积了过多的脂肪，引起呼吸道的狭窄。 饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重打鼾。 吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，引起呼吸道狭窄。 年龄：年龄增长，打鼾发生率上升，神经肌肉功能减退。 鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚，慢性鼻炎。 咽部原因：扁桃体及腺样