管状胃在食管癌术后消化道重建中的应用.pdfVIP

新疆医学2011年第41卷 肺叶切除术 [J]．中华胸心血管外科杂志， thoracoscopiclobectomyachievesasatisfactory 2008，24(3)：156—158． long term prognosis in patients with dimcal [24]ScottJ．Swanson．Video—AssistedThoracic stageIA lungcancer[J]．wDrldJSurg， SurgerySegmentectomy：[J]TheFutureof 2000，24：(1)27—3O． SurgeryforLung Cancer? Ann ThoracSurg [27]何建行，刘会平，杨运有．电视胸腔镜肺癌根 2010；89：2096—2097． 治术5年临床疗效 [J]．中国胸心血管外科 ． [25]张铁娃，禹 亮，姜久仰．全胸腔镜下非小细 临床杂志，2002，9(1)：29—31． 胞肺癌淋巴结清扫的临床研究[J]．中国微 [28]赵晓箐，罗清泉，周允中．胸腔镜辅助下小切 创外科杂志，2009，9(8)：696-699． 口肺癌手术的临床研究[J]．中国癌症杂志． [26]SugiK，KanedaY，EsatoK．Video—assisted 2006．16(5)：381—384． · 文献综述 · 管状 胃在食管癌术后消化道重建中的应用 李在山 综述 张 铸 审校 外科手术是治疗早、中期食管癌的主要手段， 重建方法是用胶管连接腹部 胃和颈部食管并置于 食管外科手术中最核心的部分并不是肿瘤的切 胸腔外，患者经 口进食且生存了l3年。1920年 除，而是病变食管切除后食管的重建，食管重建常 KirschnerL3首先在动物实验中施行了全 胃替代食 用的替代器官有 胃、空肠和结肠，其中胃的使用率 管术(经皮下路径于颈部行 胃食管吻合)，这一方 最高，但传统的全 胃代食管进行消化道重建的手 法后来逐渐被胸外科医师接受并应用于人体。 术方法存在术后 胃潴留、胃扩张而影响心肺功能 1933年El本一位外科医生首先报道了经胸切除 和生活质量等缺点…，而管状 胃成形术重建后的 食管癌并进行胸内食管胃重建。这一实践不仅使 上消化道更符合生理和解剖，更利于患者术后的 得开胸切除食管和胸腔内重建食管成为可能，更 康复，近年来，越来越多的胸外科医师应用管状 胃 为重要的是确认了胃作为食管切除术后消化道重 作为替代物进行食管重建，取得了满意的效果，现 建的重要替代物 J，并一直沿用至今。但是对于 就管状 胃的相关 内容做一综述。 病变较长或位置较高的食管癌患者来说，传统 1 历史 回顾 的”全 胃代食管”重建上消化道往往导致术 中出 食管重建术是食管癌术后患者恢复正常饮食 现 胃长度不够，勉强吻合导致吻合 口张力过大，进 的必要途径。1913年Torek 成功施行了世界第 而术后容易造成吻合 口瘘 ，同时术后许多患者存 1例经左胸胸段食管癌切除术，当时采用的食管 在以胃食管反流为主要病理生理改变的临床症候 作者单位 ：830054 新疆 乌鲁木齐 新疆医科大学(李在山) 830054 新疆 乌鲁木齐 新疆医科大学第一附属医院(张铸) 58