社会保险政策解读(年月).pptVIP

案例三：暴力伤害 李某系某公司员工，2007年12月28日18：00许，李某在工作间歇去单位食堂吃饭途中遭受他人暴力伤害，后经送医院抢救无效死亡。李某父亲申请工伤认定，称李某因在工作中与他人发生矛盾，而后在前往单位食堂吃饭的工作间歇遭受该人纠集的一伙歹徒报复。公司主张李某因生活中与他人产生矛盾而遭报复身亡，派出所询问笔录、起诉意见书等材料显示，李某因时常欺负同事黄某、黄某某，案发前的某晚李某在回宿舍途中无故打了黄某两巴掌；遭致上述两名同事怀恨在心，后该两人纠集一伙歹徒对李某实施报复。是否工伤？ 案例四：文体活动 谢某为某科技公司副总，申请工伤认定时称于2010年10月16日（周六）组织参加公司与客户单位的足球友谊赛中右膝前交叉韧带断裂、右膝内侧副韧带损伤，要求认定为工伤。公司主张谢某与公司其他员工在公司不知情的情况下，自行组织足球赛受伤。证据材料显示：公司员工赖某曾通过公司内部网络平台向其他员工发送电子邮件通知参加足球赛，但赖某在笔录中表述不知道代表单位组织比赛；客户方证言显示确实与该公司员工进行了足球比赛，公司为谢某报销了足球赛后的餐费及卡拉OK费用，但提供双方协议显示每月固定报销5万元费用，无需审核用途。 案例五：突发疾病 雷某是某商场的扎菜员，每天凌晨1点30分上班，上午10点30分下班。2012年6月16日凌晨1点13分雷某正常打卡上班，并于上午10点35分正常打卡下班，下班后雷某于10点39分上到同一栋楼的五楼吃饭，在用餐过程中即大约10点49分左右，雷某林突然晕倒在地，店长林某查看后于10点49分53秒拨打了120急救电话，救护车于10点58分到达现场，林某乐店长等人将雷某林护送上救护车，救护车将雷某林送至深圳市福田区人民医院抢救。后法医从抢救室出来宣布雷某林已正常死亡（猝死）。是否应视同工伤？ 劳动能力鉴定 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。用人单位、工伤职工或者其直系亲属向市级劳动能力鉴定委员会提出申请。 （１）伤残等级的鉴定：十个伤残等级 （２）医疗期、停工留薪期的鉴定 （３）旧伤复发鉴定 （４）护理依赖程度的鉴定 （５）工伤因果关系的鉴定 （６）康复器具安装的鉴定 受到申请之日起60日内作出鉴定结论，可延长30日。对鉴定结论不服的，在收到鉴定之日起15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。 单位支付的工伤待遇 停工留薪期间的工资福利待遇 生活不能自理人员停工留薪期间的护理 １－４级伤残，保留劳动关系，以伤残津贴的标准缴纳养老保险和医疗保险费 一次性伤残就业补助金：５－１０级分别为本人月工资的５0、４０、２５、１５、８、４倍 一次性工伤医疗补助金：５－１０级分别为本人月工资的１０、８、６、４、２、１倍（改由社保付） 停工留薪期间的生活护理和伙食补助费（改由社保付） 市外就医交通伙食费按出差标准支付（改由社保付） 因工死亡待遇 （１）报销医疗费 （２）丧葬补助金费：按６个月的上年度市职工月平均工资的标准发放 （３）一次性工亡补助金：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 （４）供养亲属抚恤金：按本人工资，配偶每月４０％、其他亲属每人每月３０％，孤老、孤儿加１０％。最高不超过生前工资。 完全丧失劳动能力（1-4级） 报销医疗费 一次性伤残补助金：本人工资的２7个月、２5个月、２3个月、21个月的标准发放 伤残津贴：每月分别按本人月工资的９０％、８５％、８０％、７５％的标准发放；伤残津贴低于当地月最低工资的由工伤基金补足 护理补助费：１－４级护理依赖程度每月分别按上年度市职工月平均工资的６０％、５０％、４０％、３０％的标准发放 一至四级的，由用人单位和个人以伤残津贴为基数缴纳基本医疗费 大部分丧失劳动能力（5-6级） 报销医疗费 一次性伤残补助金：５级残废按本人月工资的１8倍、６级残废按本人月工资的１6倍发放 单位安排工作或支付伤残津贴：５级按本人工资７０％、６级按６０％标准发放；最低不低于最低工资 5至6级的，经工伤职工本人提出，可与单位解除或者终止劳动关系，工伤基金支付一次性工伤医疗补助金、单位支付一次性伤残就业补助金 部分丧失劳动能力（7-10级） 报销医疗费 一次性伤残补助金：７－１０级残废分别按本人月工资的１3倍、１1倍、9倍、7倍的标准发放 7至10级的，劳动合同期满终止，或者本人提出解除劳动合同的，由工伤基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金。 社保机构支付的其他待遇 （１）旧病复发的医疗费由社保机构负担，旧病复发后病情加重、残废