护理沟通2015资料.ppt

要有三要素，第一有目的，任何一种沟通都是有目的的，检查前，手术期。围绕目的进行有内涵的沟通，才能实现效果。 * 还要注重人性化…… * 现在看一个突发性的沟通，中午，想到什么？人少，忙，家属找到护士站…… * 我们刚刚通过两个案例来讲风险评估与沟通，这正是我们现在所欠缺的，通常我们的思维习惯是跟着医嘱走，开什么医嘱做什么，忽略自我评估风险的过程，这恰恰是非常重要的，护士要有发挥自己一级学科的精神，进行风险评估，形成工作习惯。 * 上周刚刚考完静脉留置针穿刺技术，也发现一些问题。 * * 静疗工具如何选择？提问。钢针：短期或单次给药；PVC短期； * 脸色苍白，大汗淋漓，呼吸急促，血压90、60，血糖1.5，推糖吸氧对症处理，病人还是呼吸困难，本身肺气肿，折腾更难受了，ICU…… * 第一步评估药物 高危 审查药物安全，说明书；第二步，监督医嘱，解决风险问题。知道是高危药物，有风险，需要监测血糖，怎么落实？非内分泌专科的咨询专科医生，督促医生下达血糖监测医嘱。第三步护患沟通避免定性……健康教育卡，落实到书面上。第四步，护护沟通 夜班反推白班，高风险药物安排在白班。床旁交接不仅形式，抓住实质，交接什么。第五，巡视什么 * LOGO Company System ADD SUB TITLE LOGO Company System ADD SUB TITLE 护理沟通有效化与护理安全 The second hospital of Hebei Medical University 消化科 王紫薇 安全---工作的核心 ---病人的安全 ---自己的安全 遵守规范规则，自我保护 护理工作特点 三分治疗，七分护理 ——基础护理：生活护理、护理操作 ——专科护理 ——病房管理 ——……… 护理工作分析 ——护士接触病人机会多，则风险暴露概率高 ——护士从事工作复杂，则风险防范要求高 ——护士与院内人员接触多，则危机应对能力要求高 风险——目标与结果之间的差异 死亡 恶化 好转 治愈 目标 案例一：输液 患儿A，胖，会发生什么问题？ 护士A：……扎了两针 患儿B，黑，会发生什么问题？ 护士B：……扎了一针 奶奶…… 讨论：事件不良表现在哪里？如果您是护士B该怎么办？ 风险与沟通 医院随时有风险，看当事人如何处理？ 优秀的护士能随时预见风险、防范风险、化解风险 人性化——提高医务人员沟通能力是防范风险的重要措施之一 有效护患沟通 尊重患方 来自于对护理专业技艺的充分理解和掌握 ---沟通是实现护理目标不可缺少的方式方法 更是自己职业形象、职业地位、职业权威的体现和积累 沟通 个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程。 沟通要素 有目的 有内涵 有效果 人性化 人性化：注重他人与自我的精神需求 方式：尊重适应人、鼓励激励人、善于应变 目标：把控人际关系 好的沟通自身也是一种享受 案例二：突发性的沟通 患者家属：“我们的液怎么又不滴了？是不是又跑液了？昨晚这样今天又是这样！是不是又要扎两针！今天要再扎两针有你好看……” 如何控制风险？ 首先评估风险 输液问题 情绪问题（首要矛盾） 转移情绪 宣泄 静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，经过静脉注入血液循环的方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 静疗技术风险 药物渗出 ---静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入血管腔以外的周围组织 药物外渗 ---静脉输液过程中，腐蚀性药液进入血管腔以外的周围组织 导管相关性血流感染 静疗工具的选择 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针（PVC） 中心静脉导管（CVC） 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 案例三： 患者肺气肿合并糖尿病入院 静脉泵人胰岛素，下班时仍未滴完，白班护士嘱夜班护士观察 输液完毕后40min…… 讨论：1.那几个环节有问题？ 2.您觉得责任护士、夜班护士应该怎么做？ 第一步：评估药物 高危 第二步：护医沟通 第三步：护患沟通避免定性沟通，改为定 量沟通 第四步：护护沟通 第五步：巡视 第六步：突发状况的处理 确保护理沟通有效性以提高护理安全！ 谢 谢 * 安全是工作的核心，分为1病人的安全2自己的安全，如果以这两点为指挥棒的话，工作既能遵守规范规则，又能自我保护，这就是核心内容。 * 我们的护理工作很复杂，三分……，我们涵盖了基础护理……我们要有严谨的风险防范意识和能力，在工作中时时刻刻注意到我的规范、