基本药物讲座(中成药部分)_王延峰.ppt

风寒感冒：治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒(胶囊）、防风通圣丸（颗粒）等。 风热感冒：治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸（颗粒、片）、祖卡木颗粒及柴胡注射液等。 暑湿感冒：解表化湿祛暑，可选用保济丸（口服液）、藿香正气水（口服液、软胶囊）等。 气虚感冒：治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。 时行感冒：治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、清热解毒颗粒等。 * 现代临床 六味地黄丸出自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。其功能主治是滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 现代临床 六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则均可选用本品治疗。 药理研究 六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的“异病同治”提供了科学的支撑。 举例说明什么是异病同治 六味地黄丸（颗粒、胶囊） * 简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同； 异病同治系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同。 归根结底，所谓同病异治，异病同治就是同证同治。 * (2)辨病辨证相结合 临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得满意的临床效果。目前上市的不少中成药在主治病证的西医病名基础上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨病辨证相结合的方法，合理使用。 如冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机 是心脉痹阻，常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等症候类型，因此，临床上不能单独根据冠心病心绞痛的诊断来选择中成药，必须根据中医证候表现不同对证选药。 * (2)辨病辨证相结合 如冠心病心绞痛属于： ①气滞血瘀证—胸部憋闷，刺痛，舌见瘀斑等，可选用心可舒胶囊、血府逐瘀丸等。 ②瘀血阻络证---胸部刺痛，痛有定处，舌质紫暗等，可选用银杏叶胶囊、灯盏花素片等。 ③寒凝心脉证---胸闷心痛，形寒肢冷，舌质淡等，可选用冠心苏合丸等。 * 国家基本药物中成药的合理使用 2014.11.13 主讲人 石家庄市中医院 王延峰 内容提要 * 一、《国家基药指南》（中成药部分）内容简介 二、《国家基药指南》（中成药部分）特色优势 三、《国家基药指南》（中成药部分）合理使用 《国家基本药物目录》、《临床应用指南》和《处方集》是世界卫生组织推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体。 为积极稳妥地推进国家基本药物制度，做好2012年版《基药目录》的实施工作，指导和规范广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为，国家卫生计生委适时启动了2012年版《国家基本药物临床应用指南》（中成药部分）的制定工作。 一、《基药指南》（中成药部分）内容简介 * 1.《基药指南》（中成药部分）编写目的 按照科学、严谨、简明、实用的原则，2012年版《基药指南》 （中成药部分）突出保基本、强基层的理念，发挥中医药“简、便、验、廉”的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和规范医务工作者的诊疗行为。 * 2.《基药指南》（中成药部分）编写原则 主要供广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者使用。 3.《基药指南》（中成药部分）使用范围 2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（证），对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。 由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。 * 4.《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、西医疾病数量 目前中成药在临床应用中也存在着不合理使用的问题，如适应症的选择、剂型剂量、使用的时间、联合用药等不合理现象，影响了疗效的发挥，或出现了不良反应，因此加强宣传培训，积极推广使用2012年版《基药指南》（中成药部分），对指导中医和西医专业的医务人员合理使用中成药，尤其是对广大基层医生合理使用中成药，提高疗效，将发挥重要的技术支撑作用。 * 5.《基药指南》（中成药部分）加强宣传培训的意义 * 中成药的命名、分类及组成 中成药的常用剂型 中成药的用法用量 中成药的使用注意 中成药的合理应用 中成药的不良反应 简要介绍 帮助广大医务人员和社会公众全面了解中成药的基本概念、科