麻疹手足口病医院感染防控资料.pptVIP

麻疹手足口病的医院感染防控 桦甸市人民医院感染管理科　　 陈顺芝 麻诊流行病学知识 传染源 　　病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具有传染性。恢复期不带病毒。 传播途径 经呼吸道飞沫传播。病人咳嗽、打喷嚏时、病毒随排出的飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜入侵易感者。密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播甚少见。 麻诊流行病学知识 易感人群 人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久的免疫力。成人多因儿童时换过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。 麻诊流行病学知识 流行特征 麻疹是一种传染性很强的传染病，发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。20世纪前50年，世界各地均有麻疹流行。60年代麻疹疫苗问世以来，普遍接种疫苗的国家发病率已大大下降。我国自普遍接种麻疹疫苗以来，麻疹流行得到了有效控制。 手足口病流行病学知识 传染源 　　人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴定和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 传播途径 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。 手足口病流行病学知识 感人易群 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间先有交叉免疫。 手足口病流行病学知识 流行特征 该病流行无明显的地区性，全国均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感染人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现爆发和短时间内加大范围流行。 病原学 手足口病：肠道病毒适合在温、热的环境下生存与传播，75%的酒精和5%的来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不明感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在4 ℃可存活1年，-20 ℃可长期保存，在外环境中可长期存活。 麻疹： 麻疹病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，只有一个血清型，麻疹病毒体外抵抗力弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏感，56℃30分钟即可灭活。但耐寒及耐干燥，室温下可存活数日，-70 ℃可保存活数年。 医院隔离技术规范 １．感染链infection chain 感染在医院内传播的三个环节， 即感染源、传播途径和易感人群。 ２．个人防护用品personal protective equipment ,PPE 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 术语和定义 ３．纱布口罩mask 保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。 ４．外科口罩surgical mask 能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。 ５． 医用防护口.. respirator 能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离 1m) 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。 术语和定义 ６．护目镜 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。 ７． 防护面罩（防护面屏） 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。 ８．手套 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。 ９．隔离 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。 术语和定义 10.标准预防 standard precaution 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 隔离的管理要求 1． 在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离预防的功能，区域划分应明确