麻疹狂犬脊灰培训课件资料.pptVIP

疫苗可预防传染病培训材料 桥西区疾病预防控制中心计划免疫科 2014年1月21日 一、麻疹 二、狂犬病 三、脊髓灰质炎 《最新法定传染病分类》 根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。现共39种。 （一）甲类传染病 ?也称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。 （二）乙类传染病 也称为严格管理传染病， 　　　　26种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型H1N1流感。 （三）丙类传染病 也称为监测管理传染病， 　　　　11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 一、麻疹 （一）概述 （二）病原学 （三）流行病学 （四）临床表现 （五）诊断 （六）鉴别诊断 （七）治疗 （八）预防 （九）暴发疫情处置 (一)概述 定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 主要临床表现： 发热 咳嗽 流涕 眼结膜炎 麻疹粘膜斑（柯氏斑） 皮肤斑丘疹 （二）病原学 麻疹病毒 麻疹病毒属副粘病毒科麻疹病毒属，为单股负链RNA病毒 麻疹病毒只有一个血清型，抗原性稳定 麻疹病毒对热不稳定，56℃30分钟大部分被灭活，对紫外线敏感，脂溶剂、乙醚、氯仿可灭活病毒，但耐寒、耐干燥，室温下可存活数日 （三）流行病学 传染源:麻疹病人是唯一的传染源，发病前1~2天至出疹后5天内均有传染性。传染性在前驱期，尤其是出现口腔黏膜斑时最强。 传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽、喷嚏排出空气形成气溶胶，易感者通过吸入含病毒气溶胶或眼结膜接触气溶胶而感染。 易感者：人类普遍易感，病后可获持久免疫力。6个月内婴儿因从母体获得抗体很少患病。 （四）临床表现 由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。麻疹潜伏期一般为7~14天，接种过麻疹疫苗者可延至 21天。典型麻疹的临床经过可分以下三期： 前驱期 出疹期 恢复期 （四）临床表现 前驱期 2-4天。发热，体温达39-40℃。 患儿出现上呼吸道卡他症状，流涕、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼结膜炎等。 发热2-3天后，口腔颊粘膜周围可见0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑（Koplik斑），上下唇粘膜也可看到，是早期诊断麻疹的标志。 （四）临床表现 2.出疹期 多在发热2-5天后出现，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下波及躯干和四肢、手掌足底，疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰，全身症状加重。 （四）临床表现 3.恢复期 若无并发症，皮疹出齐后体温开始下降，进入恢复期。皮疹出齐后，依出疹顺序逐渐隐退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2-3周消退。疹退同时体温也下降到正常，病情自愈。 另外还有轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹的表现。麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎，其中以肺炎常见。 （五）诊断 根据《全国麻疹监测方案》，麻疹病例的分类： 1.麻疹疑似病例 2.实验室诊断病例 3.临床诊断病例 4.排除病例 （五）诊断 1.麻疹疑似病例： 具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对象。 （五）诊断 2.实验室诊断病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。 （2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。 （五）诊断 3.临床诊断病例 （1）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。 （2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。 （五）诊断 4.排除病例 （1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹IgM抗体阳性，或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。 （2）麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性，但有其