颈椎病的中医治疗详解.ppt

操 作 针具：多用长1.5寸之28-30号不锈钢毫针。进针法：令患者伏坐位或俯卧位，常规消毒后，快速刺入。针刺方向除下脑户一穴稍偏下斜刺外，其余诸穴与皮肤垂直进针，针深约1寸左右。 电针法：主穴（6穴以上）连接G6805电针仪，连续波、频率80-100次/分。每次30钟，每日1次，10次为1疗程。共治1-2个疗程。 注意事项 体质弱、初次针刺或惧针者、孕妇 等，慎用本疗法。 鉴于本疗法穴区与延髓较为贴近，操作时应谨慎从事，禁忌深刺。 预 后 本病一旦患病，难以彻底根除，针灸推拿可明显缓减症状，减轻患者痛苦，但一有受凉、劳累等因素的诱发就会复发。医患配合在整个治疗过程中至关重要, 注意养成良好的生活习惯,不要长时间低头伏案工作,要适当抬头活动或自我按摩,长时间开车要尽量停车休息,没法休息也要变换体位以放松颈部,不要睡高枕头,高度以一拳之高为度。一旦发病进行针灸推拿的早期干预。  谢 谢！ 颈椎病的中医治疗 成都市青白江区大弯社区卫生服务中心康复科 鲁晓平 一、定 义 颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床症状和体征。颈部是脊髓、神经、血管、感受器密集分布区，且上承头颅，下连躯干，活动范围较大。长期呈低头屈曲状态，导致颈部肌肉、韧带、椎间盘、椎间关节等发生病理性改变，进而出现上肢放射状疼痛、麻木无力、头昏、耳鸣、走路不稳，甚至出现胸痛、恶心呕吐等心血管及消化系统症状，更严重的是造成高位截瘫 。 二、发病情况 随着人们生活节奏的加快，颈椎病发病率逐年上升，发病年龄趋于年轻化，据报道我国某些地区成人发病率约38%~52%，公务员，教师等发病率较高。 三、诊 断 一般诊断原则： （1）具有颈椎病的临床表现， 影像学检查 显示颈椎间盘或椎间关节退行性改变，可以确诊； （2）具有颈椎病的典型临床表现，而影像学检查未见异常，应排除其他疾患后方可诊断为颈椎病; （3）仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变，而无临床表现者，不宜诊断为颈椎病。 四、分型 （一）颈型 颈部症状及压痛点; X 线有颈椎曲度改变、不稳定等表现; 应除外颈部其它疾患(如落枕、肩周炎、 肌筋膜炎等) （二）神经根型 与病变节段相一致的根性症状与体征; 压颈试验或臂丛牵拉试验阳性; 影像学所见与临床表现一致; 痛点封闭无显著疗效; 除外颈椎外病变(如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等)。 （三）脊髓型 具有颈脊髓损害的临床表现; 影像学检查显示椎管狭窄，颈椎退行性改变; 应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末梢神经炎等其他疾病。 （四）椎动脉型 颈性眩晕，可有猝倒史; 旋颈征阳性; X 线片有异常所见; 多伴交感神经症状; 应除外眼源性、耳源性眩晕; 除外椎动脉 V1,V2段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等; 确诊、手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 （五）交感型： 征象除一般颈椎病表现外，还有: 眼耳部症状:例如视物模糊、眼睑无力、眼球胀痛、耳鸣耳聋、咽喉不适。 头部症状:枕、颈偏头痛。 周围血管症状:血管痉挛者肢体发凉、发木。血管扩张者发红、发热、肿胀疼痛。 心脏症状:可心动过速、过缓或交替出现，心前区疼痛者较为多见。 发汗障碍:多汗、少汗、怕冷怕热。 其他:如排尿障碍、胃肠功能紊乱等。 （六）混合型：以上各型两种或以上同时出现。 五、中医治疗方法  （一）中药治疗 根据症状辨证分型采用不同的治则方药 1、风寒痹阻 症状：肩颈疼痛初期，局部肌肉拘紧，或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡红苔白，脉浮紧。 治法：祛风散寒，养血活血。 方剂：疏风活血汤配合外敷苏红透骨散。 2、痰瘀交阻 症状：肩颈痛日久，反复发作，缠绵难愈，或痛而剧烈，或麻木不仁，或不痛而麻，或伴手足无力，肢体偏瘫，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细滑或涩。 治法：活血化瘀，祛痰通络。 方剂：身痛逐瘀汤 3、湿火流筋 症状：颈肩臂胀痛酸麻，伴口苦，咽干，渴不欲饮，肢体烦热，面目红赤，小便短赤，大便不爽，或者里急后重，舌质淡红，苔黄腻，脉弦或滑数。 治法：清热利湿，舒筋活络。 方剂：清肝利湿汤 4、气血不足 症状：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓，或麻木不仁，遇劳则复发，面色少华，舌淡，脉弱。 治法：益气养血，佐以活血通络。 方剂：黄芪桂枝五物汤加减 5、阳虚痰阻 症状：眩晕、恶心，或四肢麻木不仁、无力，或疼痛，体型虚胖，肢凉怕冷，小便清长，大便溏薄，腰膝酸软，舌