推进公立医院改革试点要点.pptVIP

2006-10-31 卫生部卫生监督局 苏志 推进公立医院改革试点 卫生部医疗服务监管司 周军 2009年6月16日 卫生部医疗服务监管司 成立背景 医疗服务是重大民生问题之一 “提高医疗服务质量”写进了十七大报告 医疗管理工作滞后医疗事业发展 改革30年医疗事业发展迅速，监管薄弱 卫生部职能变化，加大了三项工作职责 食品安全、药品安全、医疗服务质量 医改的需要 医改与加强管理同步实施，公立医院改革是医改的关键环节 主要职能 两大职能 医疗服务质量监管，建立医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监管和评价 承担公立医院改革试点牵头工作，建立以公益性为核心的公立医院监管制度 具体职能 制定医疗服务监管办法和实施方案并组织实施 建立医疗质量控制评价体系 建立医疗服务综合绩效评价指标体系和评价办法 组织开展医疗机构评审评价 医疗机构运行监管体系建立和实施 组织开展医院管理年和大型医院巡查 医疗服务和医院管理信息系统建设和规范管理 城乡对口支援、县医院能力建设 医疗纠纷、药害处理、器官移植、医疗广告规范管理 牵头公立医院改革试点工作 内设处室 综合信息处（信息处） 综合协调，医疗服务信息平台建设，对口支援，县医院能力建设，医疗纠纷处理机制 评价处 医疗机构评审评价，医院管理年，医院巡查，医疗机构校验，器官移植 医疗质量安全监管处（医疗处） 医疗服务、质量、安全监管体系建设、医疗事故、医师考核、药害事件 医院运行监管处（运行处） 公立医院改革，医疗机构运行监管 公立医院改革试点 内容要点 一、公立医院基本情况 二、公立医院存在问题 三、公立医院改革的重要性和艰巨性 四、公立医院改革试点的指导思想和基本原则 五、公立医院改革试点的目标和主要任务 六、公立医院改革试点的主要措施 七、公立医院改革试点工作安排 一、公立医院基本情况 改革开放以来我国公立医院改革的基本趋势 公立医院是我国医疗卫生服务体系中最重要的组成部分。 改革开放以来，政府减少了对公立医疗卫生机构的投入，同时简政放权让利，允许医疗机构通过提高收费自负盈亏、自主发展。 公立医院规模不断扩大，服务能力不断增强，服务水平不断提高 。 公立医院发挥着重要的、不可替代的作用 提供基本医疗服务、增进了人民群众健康 应对重大突发事件紧急医疗救治、维护社会和谐稳定 促进医学科技发展、培养医疗卫生人才、促进我国医疗事业健康可持续发展 1978与2008年公立医院基本数据 2007年医疗机构所有制构成(%) 全国医院按主办单位划分 全国医院按级别分布情况 医院（床位）、卫生人力资源基本情况比较 床位、医师、护士历年基本情况比较 2008年公立医院诊疗服务量情况 医疗服务量及服务效率比较 2007年长期负债和医疗欠费情况 门诊人均医疗费用及药品比例 住院人均医疗费用及药品比例 二、公立医院存在的问题 公立医院存在问题——1 公立医院总体布局不合理，分工协作机制不健全，城乡、区域之间发展严重不平衡； 医院管理权分散，缺乏明确的办医主体，难以有效管理； 政府对公立医院放权过度，监管约束不足； 公立医院运行机制和补偿机制不健全，医院片面追求经济利益，公益性质淡化； 公立医院管理粗放，运行成本较高，医疗服务安全质量存在隐患，服务欠佳； 缺乏规范化、制度化的住院医生培养制度，医疗人才总体质量低，不同地区、医院之间医务人员水平参差不齐 公立医院存在问题——2 医疗费用快速上涨，超过同期经济增长水平和国民收入增长水平，看病贵、看病难问题日益突出。 城乡、区域、人群之间的卫生服务不公平问题日益突出。 资源缺乏与浪费并存。 医疗安全隐患增多，基础服务质量下滑。 医患关系日趋紧张，医疗纠纷明显增多，医患矛盾日益突出 。 1990-2007年卫生部门综合医院平均每门诊人次医疗费用（元） 1990-2007卫生部门综合医院住院病人人均医疗费用（元） 1990-2007医疗费用增长率与价格指数(%) 三、公立医院改革的重要性紧迫性 公立医院改革的重要性 推进公立医院改革，是适应社会主义市场经济发展，转变政府职能的必然要求。 推进公立医院改革，是促进医疗卫生事业健康发展、维护人民群众健康权益的迫切要求。 推进公立医院改革，是实现深化医药卫生体制改革目标的关键环节。 推进公立医院改革，是推动其他各项医改任务的重要保障。 公立医院改革的艰巨性复杂性 权力和利益格局调整大 中央与地方，卫生与其他行政部门、国有企事业单位，不同政府部门； 政府与医院，医院与职工； 医院与医保，医院与医药企业； 公立与私立医院 思想认识分歧多 实施操作复杂性高 四、公立医院改革试点的指导思想和基本原则 指导思想 坚持公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，着力解决公平问题，切实缓解群众看病贵、看病难的问