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概 念 心脏骤停（cardiac arrest)是指心脏泵血功能的突然停止。 心脏骤停的分类 心源性心脏骤停 非心源性心脏骤停 生命在于分秒之间 心跳呼吸骤停后 6～8秒钟后出现深度昏迷； 数秒至数十秒钟后呼吸停止； 约50～60秒时出现瞳孔散大； 1～2分钟瞳孔固定； 在4分钟内进行有效的复苏，患者存活的可能性为50％； 4～8分钟大脑出现严重损害，患者存活可能性仅为10％； 8分钟后大脑出现不可逆损伤，即使心跳呼吸能够恢复，大脑复苏的可能性极小。 呼吸先停者，心跳可以持续数分钟。 概 述 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation CPR) 是心肺复苏技术的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 1985年第4届全美复苏会议强调心脏、呼吸骤停患者复苏的成功并非指心搏和呼吸的恢复，而必须达到恢复智能和工作能力，故其效果在很大程度上取决于脑和神经系统功能的恢复，从而将CPR的全过程称之为心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebralresuscitation CPCR) A.气道开放 介绍三种方法： 托颌法 仰头抬颈法 仰头举颏法 患者的下颌与耳垂的连线 与地面呈90° 基础生命支持（BLS） B. 人工呼吸 口对口人工呼吸：在保持病人呼吸道畅通和张口状态进行。一手捏住病人的鼻孔，抢救者深吸一口气，张开口紧贴病人的嘴向其口内吹气，直至胸廓上抬。 基础生命支持（BLS） 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对面罩人工呼吸 球囊面罩人工呼吸 注意保持呼吸道畅通 有自主呼吸时挤压气囊应与病人呼吸同步 吸气时挤压气囊 按压气囊时间与放松气囊时间为1：1.5 B. 人工呼吸 基础生命支持（BLS） C.循环支持(胸外按压) 首先需摆放好患者体位，如果患者面部朝下，应将患者整体翻转，避免躯干扭曲。 体位：病人仰卧、头颈部、躯干平直，双手放于躯干两侧。急救人员位于患者的一侧。 基础生命支持（BLS） 体 位 胸骨中下1/3处 定 位 基础生命支持（BLS） C.循环支持(胸外按压) 双手重叠置于胸骨按压区 按压胸骨下段、胸内压增高、血液排出 放松时、胸内压减少、血液回流、心脏充盈 基础生命支持（BLS） C.循环支持(胸外按压) 双臂伸直向下按压 基础生命支持（BLS） C.循环支持(胸外按压)  一只手的掌根紧贴按压点，手指与掌心均应抬起，不得贴附于胸壁。另一手掌重叠在第一只手上（或双手手指交叉在一起，如图所示）。 胸外按压操作24字要诀 位置固定 垂直用力 快压快抬 手不离开 宁快勿慢 幅度适当 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（Advanced life support,ALS） ALS是在BLS的基础上，为使自主循环和（或）呼吸、循环功能维持或稳定，进一步采取的救治措施。 四个步骤 A. 气道（Airway）人工气道，气道控制 B. 通气（Breathing）正压通气 C. 循环（Circulation）持续人工循环 D.静脉通路（Druggeuy）给予复苏药物 吸氧 短时间吸入100%浓度氧对治疗有益 通气 简易呼吸球囊 气管插管 无法保证气道完全开放时，尽可能进 行气管插管。 A. 气道（Airway）人工气道，气道控制 C. 循环（Circulation）人工循环 整个心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压（仅电击除颤时例外），频率为100次/分，中断时间不得超过5秒。 如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立体外循环 气管插管成功后，胸外按压比例与人工通气不再按30:2的比例交替，各司其责。 高级生命支持（ALS） 《2010`AHA CPR指南》新亮点 2010 AHA CPR和ECC指南 强调高质量有效CPR 关键点： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 。 心肺复苏程序变化：  C-A-B 代替 A-B-C 2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人