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第十四章 治风剂 定义 凡以辛散疏风或息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂。 适应证 风病（外风证和内风证） 分类 疏散外风，平息内风 使用注意 1、分清内、外风。外风宜疏散；内风宜平息。 2、辨病邪兼挟，病情虚实或灵活加减，或数法合参。 “治风先治血，血行风自灭”。 3、分清主次，兼顾治之（外风可以引动内风；而内风又可兼夹外风）。 第一节 疏散外风 适用病证 外风致病如头痛、风疹、湿疹、口眼喎斜、痹证和破伤风等。 用药特点 辛散疏风药为主 ，配清热、活血、养血、止痉、通络、祛痰之品。 川芎茶调散 （《太平惠民和剂局方》） 组成 川芎 荆芥去梗，各四两 白芷 羌活 甘草爁，各二两 细辛一两 防风去芦，一两半 薄荷不见火，八两 茶 主治 外感风邪头痛。 偏正头痛或巅顶作痛，或恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 川芎茶调散 主证分析：外感风邪头痛。 风邪外袭—— 循经上犯——阻遏清阳——头痛，目眩 伴见表证——恶寒发热，鼻塞，舌苔薄白， 脉浮 病机 风邪外袭，上犯头目，阻遏清阳 治法 疏风止痛 方解 君 川芎——祛风活血止痛 为治疗诸经头痛的要药 “治风先治血，血行风自灭”。 特点 升散中寓有清降，疏风止痛而不温燥。 临床应用 辩证要点：头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 临证加减：外感风寒，减薄荷，加苏叶、生姜；外感风热，加僵蚕、菊花、蔓荆子；风湿，加苍术、藁本；头风头痛，加重川芎，酌加桃仁、红花、全虫、地龙。 使用注意：气虚、血虚，或肝肾阴虚阳亢、肝风内动引起之头痛，不宜使用。不宜久煎。 川芎茶调散 荆芥薄荷茶叶 九味羌活汤 苍术生地黄芩 芎菊上清丸 组成：川芎茶调散去细辛，加菊花、蔓荆子、连翘、藁本、黄芩、栀子、黄连、桔梗 功效：清热解毒，散风止痛 主治：外感风邪之恶风身热，偏正头痛，流清涕，牙疼喉痛 天麻头痛片 功效：养血祛风，散寒止痛 主治：风寒头痛 正天丸 功效：疏风活血，通络止痛 主治：外感风邪，瘀血阻络之头痛，神经性头痛 消风散 （《外科正宗》） 组成 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏各一钱 甘草 木通各五分 主治 风疹、湿疹。 皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。 消风散 主证分析：风疹、湿疹 风疹：风热 浸淫血脉 湿疹：风湿 病机 风热或风湿，浸淫血脉，郁于肌肤腠理之间。 治法 疏风养血，清热除湿。 方解 君 荆芥、防风——疏风止痒，透邪消疹 “痒自风来，止痒必先疏风” 临床应用 辩证要点：本方为治疗皮肤病的有效方剂。皮肤搔痒，疹出色红，或遍身云片斑点，脉浮。 临证加减：风热偏盛，口渴者，重用石膏，加银花、连翘；湿热偏盛，兼胸脘痞满，苔黄腻，加地肤子、车前子、栀子；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，重用生地，或加赤芍、紫草。病久难愈或反复发作，加乌梢蛇、全蝎、僵蚕。 使用注意 风疹属虚寒者，不宜使用。 服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶。 第二节 平息内风 内风证：“诸风掉眩，皆属于肝”。 热极生风 ——凉肝熄风 肝阳化风 ——平肝熄风 阴虚风动 ——滋阴补血配潜阳熄风药 羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》） 组成 羚角片一钱半，先煎 双钩藤三钱，后入 霜桑叶二钱 滁菊花三钱 鲜生地五钱 生白芍三钱 川贝母四钱，去心 淡竹茹鲜刮，与羚羊角先煎代水 茯神木三钱 生甘草八分 主治 肝热生风证。 高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干。或舌焦起刺，脉弦数。 羚角钩藤汤 主证分析：热盛动风证。 阳热亢盛：高热 肝经热盛 热扰心神：烦躁、神昏。 热极动风 热盛风动：手足抽搐。 肝热伤津：舌绛而干脉弦数。 病机 肝经热盛，热极生风。 治法 凉肝息风，增液舒筋。 方解 临床应用 辩证要点：高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 临证加减： 邪热内闭，神昏谵语，合紫雪或安宫牛黄丸；抽搐甚，合止痉散（全蝎、蜈蚣）；便秘，加大黄、芒硝。 使用注意： 阴虚及血虚风动者，不宜使用。