12新药物医药职业道德解析.ppt

案例二 2007年７月４日下午，１岁零９个月的男童龙圳在深圳家中意外被簸箕的钢管从肛门插入身体约３０厘米。下午３时３０分，孩子首先被送到深圳市儿童医院，要住院时被医生告知“肠镜坏了”。随后，龙先生抱着孩子，又辗转深圳另外四家大医院，无一愿意接收小龙圳。直到７月５日凌晨１时３０分，孩子又返回儿童医院上了手术台，却已回天乏术。如果没有耽误这１０个小时，这个把“深圳”取进自己名字的孩子，还会不会夭折在这个他喜欢的城市？ 案例三 2012年4月15日，央视《每周质量报告》节目《胶囊里的秘密》，曝光河北一些企业，用生石灰处理皮革废料，熬制成工业明胶，卖给绍兴新昌一些企业制成药用胶囊，最终流入药品企业，进入患者腹中。由于皮革在工业加工时，要使用含铬的鞣制剂，因此这样制成的胶囊，往往重金属铬超标。经检测，修正药业等9家药厂13个批次药品，所用胶囊重金属铬含量超标。 轻的话会出现呕吐等症状，严重则导致死亡 一个怀第一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家都诊断为宫颈癌，需做切除手术，如此胎儿就保不住了。小两口抱头痛哭，丈夫问：“能不开刀吗？”妻子问：“等生完孩子再开刀行吗？”林巧稚苦苦思索，还有没有别的办法？她通过查资料，并与病理科反复核对，以及仔细检查患者，终于做出暂不手术的决定。她对患者说：“你放心，我一个星期给你查一次。”她认为断定该孕妇为癌症的科学根据并不充分。由于试剂和仪器设备的限制，现有的细胞分裂只能说明有发展成为癌的可能性，但不能就此断定为癌症。临床症状可能是一种妊娠反映。 有人劝林巧稚“何必为一个普通患者冒这么大的风险？” 林巧稚说：“切除孕妇的子宫是不能重复的实验，我的责任就是要对患者负责。只能治好病，而不能给患者带来不幸。 ” 后经过数月的观察和必要的防止措施，婴儿平安降生，产妇宫颈口病变也消失了。 林巧稚深有感触地对同事们说：“有时开了刀，治好了他的病，但他并不快乐，因为他得到了生命，却失去了幸福。医生不仅是要治病，而且要关心患者的幸福。” 为了铭记林大夫的恩情，这对夫妇给孩子起名叫“念林”。 “伏羲画八卦……百病之理得以类推，乃尝味百药而制九针，以拯夭亡” ——（《帝王世纪?路史》） “神农┄尝百味之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，┄一日而遇七十毒”； “炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣。” 神农、炎帝、伏羲是医药和医德的最早实践者； 这一为民、爱民而自我牺牲的精神，是远古时代医德思想的萌芽。 伏羲氏 黄帝是传说里中华民族的共同始祖，本姓公孙，由于在姬水出生，所以又以「姬」为姓，名轩辕，号轩辕氏，生于四千六百年前 黃帝的创造发明，如文字、算术、养蚕、衣服、音律及用玉石制作兵器、建造舟车以利交通等。 商代 (公元前1700-1100年) 周朝 (約公元前1100-221年)  共分为四个時期： 西周、 东周、 春秋时代 、战国时代 ★ 扁鹊 –望闻问切 ★ 《黄帝内经》产生于战国，分《素问》和《灵枢》两大部分，其中载有许多医德方面的论述。 《黄帝内经》是中国医学理论的基础，除了医学， 亦阐述道德、哲学及宗教。其主題渗透、 贯穿道家思想、阴阳学说及五行学說各方面 周朝出现专门的医生 并且有了分科： 疾科、疡科、食科和兽科 ------------------《周礼》 受春秋战国诸子百家思想、特别是儒家的“仁”的人性论思想的影响； 成为医学职业所普遍信奉的伦理原则； 《黄帝内经》既奠定了中医学的理论基础，也标志着中国古代医学专业道德理论的初步形成： 医生诊治疾病除掌握医药知识外，还需“上知天文，下知地理，中知人事”； 医疗差错除与技术水平有关，还与医者“精神不专，志意不理”的思想作风与工作态度相关； 教人学医要“非其人不教，非其真不授”； 以预防为主，“不治已病治未病”； 要认真、全面观察疾病，“凡治病必察其下，适其脉，观其志意与其病也”。 东汉、隋唐）古代医德的发展时期 张仲景（东汉，150-219年）《伤寒杂病论》的序言，对医学的性质、宗旨、医学道德及其发展进行精辟论述： 医不分贫富贵贱，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全”； 以救人活命为原则，以仁爱救人为己任； 孙思邈（隋唐，581-682年）《备急千金要方》 以“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”的意思命名； 共30卷，232门，合方论5300首； 序论《大医习业》、《大医精诚》明确提出：医者需有“大慈恻隐之心”，“好生之德”，要廉洁正直，不追求名利，对病人要“普同一等”，“一心赴救”等，只有“精”、“诚”才是“大医”。 将伦理渗透于医理中，将医治与医德、医德教育与医学评价结合在一起，成为中国古代医德史上最为重要的文献之一。 汉朝 (公元前206~公元220年) -