UGT1A1检测指导下的肠癌个体化治疗创新.pptVIP

* * * 严重的和威胁生命的骨髓毒性多见于EP组，而威胁生命的腹泻多见于IP组。临床研究结果显示IP方案的毒性是可接受的，研究这在腹泻出现后给予易蒙停或中药半夏泻心汤治疗以减轻症状。 * 总结以上几张幻灯片，我们可以得出以下结论：开普拓联合DDP、CARB、VP16一线治疗小细胞肺癌疗效确切，可耐受、安全性良好 目 录 开普拓? UGT1A1检测指导下的晚期结直肠癌个体化治疗 开普拓? UGT1A1在小细胞肺癌中的应用 肺癌治疗原则 肺癌类型 治疗方法 NSCLC 　　ⅠA 　　ⅠB-Ⅲ 　　 ⅢA -ⅢB 　　Ⅳ 手术为主 手术 + 辅助化疗 联合放化疗 化疗为主 SCLC 　　局限期 　　T1-2,N0局限期 　 T1-2,N0以外的局限期 广泛期 手术 + 辅助化疗 联合放化疗 化疗为主(+局部放疗) 循证医学指导下的多学科综合治疗 NCCN指南肺癌化疗方案（2005年第二版） 进展期： DDP 75 mg/m2 D1，VP16: 100mg/m2 D1,2,3×4-6个疗程 CARB: AUC 6，VP16 :100mg/m2 D1,2,3×4-6个疗程 CPT-11: 60mg/m2 D1,8,15 ，DDP: 60 mg/m2 D1 二线化疗 临床研究建议 复发＜2-3 mo PS 0-2: 异环磷酰胺,紫杉醇,多西紫杉,吉西他滨. 复发 ＞2-3 mo 至6 mo: VP16,伊立替康,CAV,吉西他 滨,taxane,口服VP16,去甲长春花碱 . 复发 ＞6 mo: 原始方案. 有效率 新患者 既往曾接受过化疗的患者 紫杉醇 52％ 29％ 泰素帝 25％ 13％ 拓扑替肯 27％ 10％ 健择 27％ －－ 诺威本 27％ 16％ 开普拓 50％ 41％ 孙燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,3,663 新药对SCLC的疗效 治疗广泛性小细胞肺癌伊立替康+顺铂 vs.依托泊苷+顺铂 K. NODA et al. 日本临床肿瘤协会 JCOG 9511 Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 CPT-11一线治疗SCLC研究 日本JCOG 9511 IP EP P值 有效率（％） 84.4 67.5 0.02 中位生存时间（月） 12.8 9.4 0.002 中位无进展生存时间（月） 6.9 4.8 0.003 1年生存率（％） 58.4 37.7 2年生存率（％） 19.5 5.2 Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP 100 80 60 40 20 0 CPT-11+DDP VP16+DDP P=0.002 月数 总生存率（％） 0 12 24 36 60 CPT-11+DDP方案总生存(OS)率显著优于VP16+DDP Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 P=0.003 CPT-11+DDP VP16+DDP 100 80 60 40 20 0 0 12 24 36 60 月数 无进展生存率（％） CPT-11+DDP方案无进展生存(PFS)率显著优于VP16+DDP Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 发病率（％） CPT-11+DDP方案安全性良好 CPT-11+DDP VP16+DDP Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91 Irinotecan + cisplatin vs etoposide+ cisplatin治疗ED-SCLC的比较研究——Ⅲ期临床试验 CPT-11＋DDP VP-16＋DDP 患者例数 216 106 给药方案 CPT-11：65mg/m2,第1,8天DDP： 30mg/m2,第1,8天 每21天一个疗程，共4个疗程 VP-16：120mg/m2,第1,2,3天DDP： 60mg/m2,第1天 每21天一个疗程，共4个疗程 Hanna NH et al ASCO 2005; LBA7004 CPT-11/P