CKD专家共识(樊继援)创新.ppt

樊继援 教授，硕士研究生导师。1978年毕业于天津医科大学，1987年获硕士学位，1995年获博士学位 天津医科大学总医院保健医疗部副主任，天津医科大学内分泌研究所临床研究室副主任 中华医学会地方病学会委员，中华医学会天津分会内分泌学会副主任委员，中国老年学会天津市骨质疏松学会副主任委员，天津市康复医学会亚健康专业委员会委员，卫生部国家医学考试中心审命题委员会委员 《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《国际内分泌与代谢杂志》编委 发表论文60余篇，参编著作10余部。承担或参加多项卫生部、市科委、教委科研课题。承担或参加多项国际和国内新药多中心临床研究项目 主要研究方向为代谢性骨病，糖尿病，甲状腺疾病和痛风等 * * * * * 注： 深蓝箭头表示无需减量 浅色箭头表示减量 虚线箭头表示用药经验有限。 中国专家共识： 噻唑烷二酮类在慢性肾脏病患者的应用 CKD分期 GFR 药物 1-2期 ≥ 60 3a期 59-45 3b期 44-30 4期 29-15 5期 15 吡格列酮 可导致多种不良反应1 : 心衰，骨折，膀胱癌 2010年，罗格列酮被欧洲药监局、美国食品药物管理局及中国药监部门勒令禁止或限制在2型糖尿病的患者中使用 吡格列酮： GFR≥45，无需调整剂量 GFR45，证据有限，谨慎使用 1 Hamilton CA. J Ren Care. 2012. 38(Suppl 1):59-66 GFR单位： mL/min/1.73m2 注： 深蓝箭头表示无需减量 浅色箭头表示减量 虚线箭头表示用药经验有限。 中国专家共识 α糖苷酶抑制剂在慢性肾脏病患者的应用 CKD分期 GFR 药物 1-2期 ≥ 60 3a期 59-45 3b期 44-30 4期 29-15 5期 15 阿卡波糖 伏格列波糖 阿卡波糖的生物利用度为34%，其代谢产物经肾清除 α糖苷酶抑制剂在肾损害患者体内潴留，FDA建议在血肌酐≥2mg/dL的患者禁用 阿卡波糖： GFR ≥30，无需调整剂量 GFR 30，禁用 伏格列波糖： GFR ≥30，无需调整剂量 GFR 30，禁用 GFR单位： mL/min/1.73m2 CKD分期 GFR 药物 1-2期 ≥ 60 3a期 59-45 3b期 44-30 4期 29-15 5期 15 西格列汀 沙格列汀 维格列汀 利格列汀 注： 深蓝箭头表示无需减量 浅色箭头表示减量 虚线箭头表示用药经验有限。 中国专家共识 DPP-4抑制剂在慢性肾脏病患者的应用 维格列汀 GFR ≥ 50，无需调整剂量 GFR 50，禁用 利格列汀 GFR ≥ 15，无需调整剂量 GFR 15，慎用(用药经验有限) 中国专家共识 DPP-4抑制剂在慢性肾脏病患者的应用 西格列汀 GFR ≥50，无需调整剂量 GFR 30-49，剂量降至50mg/日 GFR 30 ，剂量降至25mg/日(证据有限，谨慎使用) 沙格列汀 GFR ≥ 50，无需调整剂量 GFR 30-50，剂量减半 GFR 30，禁用 GFR单位： mL/min/1.73m2 不同肾功能分期患者的口服降糖药选择一览表 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中国糖尿病杂志2013年10月第21卷第10期 865-870 中国专家共识已在近期发表 谢谢各位！ 天津医科大学总医院 谢谢各位 * * 参考文献: 1 Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012; 379: 815-822. 2 徐潇漪,多景华,罗洋,等.内蒙古呼伦贝尔地区成人慢性肾脏病流行病学调查. 中华肾脏病杂志.2010;26:422-426. 3 侯振江,牟兆新,戴勇,等.沧州市农村居民慢性肾脏病流行病学调查.医学综述. 2010;16:2053-2057. 4 赵红娟,陆晨,岳华,等.乌鲁木齐市天山区35岁以上成人慢性肾脏病流行病学调查及相关因素分析.中华肾脏病杂志.2010;26:409-415. 5 王德光,胡世莲,任伟,等.合肥市成年体检人群慢性肾脏病