cq18解热镇痛抗炎创新.ppt

克感敏 扑尔敏+醋氨酚+咖啡因+苯海拉明。 小儿速效伤风冲剂、速效感冒胶囊、速效伤风胶囊、优卡丹均为氨咖黄敏。（醋氨酚+咖啡因+人工牛黄+扑尔敏） 去痛片：每片含氨基比林+非那西丁+咖啡因+苯巴比妥。 回顾目标 PINGDINGSHAN University 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用和机理。 掌握阿司匹林的作用、用途、不良反应。 阿司匹林能降低正常人的体温吗？ 如何防范阿司匹林对胃肠道的刺激？ 阿司匹林哮喘用肾上腺素抢救可以吗？为什么？ 达标测评 PINGDINGSHAN University 附：抗痛风药 痛风：嘌呤代谢紊乱，血尿酸↑，尿酸沉积在 肾、关节、结缔组织 → 炎症。 [治疗]急性发作（关节炎疼痛）：非甾体抗炎药 慢性疾病——降低血尿酸：丙磺舒、别嘌醇 用于急性痛风（对一般疼痛，其他关节炎无效）；也用于抗癌（抑有丝分裂）。 急性痛风性关节炎——抗炎（抑制粒细胞浸润）缓解症状。 2. 不良反应较少，胃肠反应较常见；毒性可 见骨髓抑制、血便、肾毒性等。 秋水仙碱 1. 抑尿酸合成，主要治疗 慢性 痛风?  —————————— 尿酸   别嘌醇 黄嘌呤 次黄嘌呤 （一） 黄嘌呤氧化酶 别嘌醇 2. 偶见过敏，白细胞↓，转氨酶↑。 1. 在近曲小管，与尿酸竞争重吸收，促尿酸排泄（无抗炎镇痛作用）而治疗 慢性 痛风。秋水仙碱抗炎治痛风，而丙磺舒是促尿酸排泄治痛风。2. 竞争性抑制青霉素向肾小管的分泌，提高青霉素的血浓。 丙磺舒 机制同丙磺舒。因没有镇痛及抗炎作用，也不用于急性痛风，用于治疗 慢性 痛风。 苯溴马隆 尿酸 丙磺舒 重吸收 （一） 丙磺舒 分泌 （一） 谢谢您的聆听…… PINGDINGSHAN University 发热是机体的一种防御反应，也是诊断疾病的重要依据之一。因此，不宜见热就解。解热只是一般的对症疗法，由于体温过高或持久发热能消耗体力，并引起头痛、失眠、谵妄及昏迷，小儿高热易致惊厥，严重者可危及生命，及时应用解热镇痛药可以缓解这些症状。但对幼儿、老年和体弱的患者，体温骤降及出汗过多可导致虚脱，应注意。 鸡眼多见于足掌和趾侧，是由于局部长期受压、摩擦或刺入异物等，使皮肤角质层增生并侵入真皮而形成，因为长时间的摩擦或挤压而形成的角质栓，不是真菌感染。鸡眼像一个小小的圆锥，尖端向内长，压迫真皮的末稍神经，走路时使人疼痛不适。鸡眼若无感染，可用挖除术去除，方法多用尖头手术刀沿角质肥厚边缘处作环形切口，以有齿镊子夹住，在透明带上层，进行剥离，将鸡眼挖出。挖出后立即行走不痛，至少可2个月不痛和不发。若再发可再挖，一般1-2次，个别5-6次均可痊愈。上述挖出法可结合外敷法合并治疗。 当组织损伤或发炎时，局部产生并释放致痛的化学物质（即致炎介质），如缓激肽、PG和组胺等。上述物质作用于神经末梢，可以致痛；PG本身虽有一定的致痛作用，但它主要是通过显著地提高痛觉神经末梢对缓激肽等致痛物质的敏感性而发挥作用。 水杨酸类：乙酰水杨酸（阿司匹林） 苯胺类：对乙酰氨基酚、非那西丁 吡唑酮类：保泰松、羟基保泰松 其他有机酸类：吲哚美辛（消炎痛） PINGDINGSHAN University 常用药 代表药 PINGDINGSHAN University PINGDINGSHAN University ●阿司匹林 （醋柳酸、乙酰水杨酸） （APC） （APC） 阿司匹林 口服吸收可进入关节腔和脑脊液。 小剂量(1g)，一级消除，t1/2 2-3h； 大剂量(1g)，零级消除，t1/2 15-30h。 【体内过程】 阿司匹林 【作用及用途】 1.解热镇痛抗炎抗风湿：作用较强。 用于感冒发热及中度镇痛，如慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、月经痛、小伤口痛、腰痛等有良效；大剂量抗炎抗风湿，用于风湿性及类风湿性关节炎（首选不根治）、幼年型关节炎、骨关节炎。 【特点】①对严重剧痛及内脏绞痛无效； ②无依赖性； ③无呼吸抑制； ④解热部位在中枢，镇痛部位在外周（均为抑制PG合成和释放）。 阿司匹林 ☆ 抗炎辅助治疗，抗炎一般首选GCS（如红斑狼疮）。 2、预防血栓形成 用 于缺血性心脏病及进展性心肌梗塞患者预防血栓形成；术后血栓形成；脑中风血栓的预防。 每日口服75mg 阿司匹林 抑制COX-1，从而抑制TXA2合成酶 ●小剂量抑制血小板TAX2（血栓素A2，形成血栓）的合成，预防血栓形成