小儿各系统解剖特点资料.pptVIP

二、消化系统解剖生理特点 5．肝 肝：年龄越小相对越大，（具体说明） 肝细胞发育尚未完善 肝功能亦不成熟 易在传染病、心功能衰竭、中毒等情况时发生肝充血肿大和变性 二、消化系统解剖生理特点 6. 肠道细菌 肠道菌群受食物成份影响： 母乳喂养—双岐杆菌 人工喂养—大肠杆菌 正常肠道菌群对致病菌有一定的拮抗作用。 消化道功能混乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病 （肠道菌群能否致病？） 三、泌尿系统解剖生理特点 1．肾脏 肾功能：1y～1.5y始达成人水平 肾小球滤过率低：过量的水分及溶质不能有效排出 浓缩和稀释功能： 浓缩功能差—保水能力差 —入量不足—易发生脱水 稀释能力—接近成人，但利尿速度慢— 水负荷重或输液过快—水肿 酸碱平衡—保HCO3-能力差、泌NH3和泌H+差、尿排磷酸盐少——酸中毒 2. 尿道 新生女婴尿道长仅lcm(性成熟期3～5cm)，接近肛门，易受细菌污染（尿感症状？） 男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染（包茎的发生？） 四、造血系统(血象) 1.造血特点： 胎儿时期: 骨髓内、髓外造血同时进行 出生后: 髓内造血，严重贫血或感染→髓外造血 2.血象特点： RBC: 新生儿: 5.0～7.0 ×1012/L Hb 150～220g/L 3m: 3.0×1012/L Hb:110gl/L— 生理性贫血 6y: 接近成人 四、造血系统 2.血象特点： WBC: 新生儿 15～20 ×109 /L 一周后: 12 ×109 /L （偏高） 婴儿: 10 ×109 /L； 幼儿:11 ×109 /L 6y: 接近成人8 ×109 /L 四、造血系统 2.血象特点： DC：从新生儿到6岁期间有2次交叉 中性粒细胞 淋巴细胞 四、造血系统 PLT：与成人相似，150～250×109/L 血容量：相对较成人多 新生儿：占体重的10％, 儿童:约占体重的8％～10％ 成人:占体重的6％～10％ 五、循环系统解剖生理特点 1.胎儿的血液循环 1．出生后血循环的改变： 卵圆孔：功能关闭—左心房压力 〉右心房时 解剖闭合—生后5～7m 动脉导管：功能关闭—肺循环压力↓和体循环压 力↑，血流减少→停止 解剖关闭—血氧↑→导管壁平滑肌 收缩→闭塞 80%：3m；95％：1y内 持续未闭—PDA 脐血管：血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带 五、循环系统解剖生理特点 心率： 婴儿迷走神经兴奋性低，交感神经占优势，故心搏较易加速 六、免疫系统发育及特点 出生时尚未完善，随着年龄的增长逐渐达到成人水平，故小儿特别是婴幼儿，处于生理性免疫低下状态 非特异性免疫 特异性免疫（细胞免疫 体液免疫） （一）特异性细胞免疫 1．胸腺：出生时与体重之比最大 3～4y—胸腺X线影消失 青春期后—开始萎缩 2．T细胞：CD3 CD4 CD8 TH TC （二）特异性体液免疫（B细胞免疫） 1．骨髓：造血组织，B细胞成熟的场所 起到类囊的作用 2．B细胞： 有效的IgG类抗体应答出生3m后才出现 （二）特异性体液免疫 3．免疫球蛋白： IgG： IgM：不能通过胎盘 IgA： IgD和IgE：均难通过胎盘 （三）非特异性免疫 1．吞噬作用： 循环吞噬细胞:大单核细胞（巨嗜细胞）、中性粒细胞 2.补体系统： 神经心理发育 神经系统发育 大脑和脊髓的发育 骨化中心 年龄 大脑重量（g） 脊髓下端位置 新生儿 350 第3～4腰椎水平？ 6个月