小儿各系统解剖特点资料.pptVIP

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二、消化系统解剖生理特点 5.肝 肝:年龄越小相对越大,(具体说明) 肝细胞发育尚未完善 肝功能亦不成熟 易在传染病、心功能衰竭、中毒等情况时发生肝充血肿大和变性 二、消化系统解剖生理特点 6. 肠道细菌 肠道菌群受食物成份影响: 母乳喂养—双岐杆菌 人工喂养—大肠杆菌 正常肠道菌群对致病菌有一定的拮抗作用。 消化道功能混乱时,肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病 (肠道菌群能否致病?) 三、泌尿系统解剖生理特点 1.肾脏 肾功能:1y~1.5y始达成人水平 肾小球滤过率低:过量的水分及溶质不能有效排出 浓缩和稀释功能: 浓缩功能差—保水能力差 —入量不足—易发生脱水 稀释能力—接近成人,但利尿速度慢— 水负荷重或输液过快—水肿 酸碱平衡—保HCO3-能力差、泌NH3和泌H+差、尿排磷酸盐少——酸中毒 2. 尿道 新生女婴尿道长仅lcm(性成熟期3~5cm),接近肛门,易受细菌污染(尿感症状?) 男婴尿道虽较长,但常有包茎,积垢时也可引起上行性细菌感染(包茎的发生?) 四、造血系统(血象) 1.造血特点: 胎儿时期: 骨髓内、髓外造血同时进行 出生后: 髓内造血,严重贫血或感染→髓外造血 2.血象特点: RBC: 新生儿: 5.0~7.0 ×1012/L Hb 150~220g/L 3m: 3.0×1012/L Hb:110gl/L— 生理性贫血 6y: 接近成人 四、造血系统 2.血象特点: WBC: 新生儿 15~20 ×109 /L 一周后: 12 ×109 /L (偏高) 婴儿: 10 ×109 /L; 幼儿:11 ×109 /L 6y: 接近成人8 ×109 /L 四、造血系统 2.血象特点: DC:从新生儿到6岁期间有2次交叉 中性粒细胞 淋巴细胞 四、造血系统 PLT:与成人相似,150~250×109/L 血容量:相对较成人多 新生儿:占体重的10%, 儿童:约占体重的8%~10% 成人:占体重的6%~10% 五、循环系统解剖生理特点 1.胎儿的血液循环 1.出生后血循环的改变: 卵圆孔:功能关闭—左心房压力 〉右心房时 解剖闭合—生后5~7m 动脉导管:功能关闭—肺循环压力↓和体循环压 力↑,血流减少→停止 解剖关闭—血氧↑→导管壁平滑肌 收缩→闭塞 80%:3m;95%:1y内 持续未闭—PDA 脐血管:血流停止后6~8周完全闭锁,形成韧带 五、循环系统解剖生理特点 心率: 婴儿迷走神经兴奋性低,交感神经占优势,故心搏较易加速 六、免疫系统发育及特点 出生时尚未完善,随着年龄的增长逐渐达到成人水平,故小儿特别是婴幼儿,处于生理性免疫低下状态 非特异性免疫 特异性免疫(细胞免疫 体液免疫) (一)特异性细胞免疫 1.胸腺:出生时与体重之比最大 3~4y—胸腺X线影消失 青春期后—开始萎缩 2.T细胞:CD3 CD4 CD8 TH TC (二)特异性体液免疫(B细胞免疫) 1.骨髓:造血组织,B细胞成熟的场所 起到类囊的作用 2.B细胞: 有效的IgG类抗体应答出生3m后才出现 (二)特异性体液免疫 3.免疫球蛋白: IgG: IgM:不能通过胎盘 IgA: IgD和IgE:均难通过胎盘 (三)非特异性免疫 1.吞噬作用: 循环吞噬细胞:大单核细胞(巨嗜细胞)、中性粒细胞 2.补体系统: 神经心理发育 神经系统发育 大脑和脊髓的发育 骨化中心 年龄 大脑重量(g) 脊髓下端位置 新生儿 350 第3~4腰椎水平? 6个月

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