中日友好医院内分泌科代谢综合征概述.ppt

代谢综合征 中日友好医院内分泌科 萧建中 代谢综合征 是一组糖尿病和冠心病的危险因子包括： 中心性肥胖 糖尿病, IFG 和 IGT 高血压 血脂紊乱 代谢综合征 上世纪20年代：肥胖、高血压、糖尿病、痛风的聚集现象 60-70年代：上述情况并存时与心血管疾病关系密切并被称为代谢综合征 80年代末：Reaven 提出胰岛素抵抗是上述聚结的发病基础称为胰岛素抵抗综合征 1998年：WHO做出代谢综合征的诊断工作完成 1999年： WHO做了修订 2001年：ATP III 等提出的各种定义 2005年：IDF 世界共识 代谢的综合征的组分都存在相互关联 WHO 1999）关于代谢综合征的工作定义 基本要求： 糖调节受损或糖尿病及/或 胰岛素抵抗 （背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下） 尚有下列2个或更多成份： 动脉压增高≥140/90mmHg 血浆甘油三酯增高≥1.7mmol/L及/或 低HDL-C，男性 35mg/dl,女性 39mg/dL 中心性肥胖，腰臀比 WHR 男性 0.90，女性 0.85及/或BMI 30kg/m2 微量白蛋白尿≥20μg/min或白蛋白/肌肝≥30mg/g ATPⅢ诊断代谢综合征的标准 具备下列3个或更多指标 空腹血糖≥100mg/dl 血压≥130/85mmHg 甘油三酯≥150mg/dl HDL-C 男性 40mg/dl, 女性 50mg/dl 中心性 内脏 肥胖 腰围 男性 102cm，女性 88cm CDS代谢综合征的定义 具备以下四个组成成份中的三个或全部者： 肥胖： BMI ≥ 25 WHR 男 0.9 女 0.85 高血压： Bp ≥ 140/90 血脂异常：TG ≥ 150 mg/dL和/或 HDL-C : M 35 F 39 mg/dL 高血糖： FPG ≥ 6.1或负荷后 pg2h 7.8mmol/L或 已确诊为糖尿病 IDF 2005）关于代谢综合征的共识 基本要求： 中心性肥胖，腰围 中国人 男性≥ 90cm，女性≥ 80cm 尚有下列4个条件中的2个或更多成份： SBP≥130或和DBP ≥ 85 mmHg，或进行高血压治疗 血浆甘油三酯增高≥1.7mmol/L； 低HDL-C，男性 40mg/dl,女性 50 mg/dL 空腹血糖≥5.6 mmol/l或治疗已诊断糖尿病 其他的代谢异常 - 小而密的LDL增加 - UA和痛风增加 - PAI – 1 增加 - NASH - 内皮功能紊乱 - 促炎症的细胞因子增加 - 同型半胱氨酸增加 简单人体测量学指标对MS- WHO 的贡献 多元Logistic逐步回归分析 MS为因变量 n 10014 ————————————————————————————— 自变量 ? SE P S ? 一致性 _____________________________________________________________________________________ WHR 19.3679 0.4771 0.0000 0.8861 90.2% SBP mmHg 0.0385 0.0020 0.0001 0.4800 DBP mmHg 0.0630 0.0035 0.0001 0.4313 BMI kg/m2 0.0785 0.0085 0.0001 0.1515 截距 -27.3010 0.9409 ——————————————————————————————————— 注: S ? 标化?值；性别: 男 1, 女 2； 自变量: sbp dbp bmi whr 提示 在总人群中 包括NGT、IGR、新诊DM ，WHR、血压、女性、BMI、年龄与WHO标准的MS发生正相关。其中WHR、血压影响力最大。用HOMA-IR公式表示的胰岛素抵抗在调整上述变量后无独立意义 在次要诊断条件中，WHR、血压的重要性超过了HOMA-IR表示的胰岛素抵抗 2型糖尿病和CVD有共同的发病机理-共同土壤学说 MS组分的聚集是糖尿病强预测因子 代谢综合征与CHD，CVD及总死亡率增加有关 代谢综合征不是糖尿病-代谢综合征是糖尿病前期ATPIII 代谢综合征不是”胰岛素抵抗综合征”仅1/2是胰岛素抵抗 MS的病因 超重/肥胖 缺少体力活动 遗传学因素 与胰岛素抵抗紧密相关 糖尿病潜在病因 HDL-C降低 TG升高 高血压 中心性肥胖 人类花了数百万年来适应生活在一个缺乏食物的世界，只能吃能找到的每一种味道好的东西 . 代谢综合征 代谢综合征是一与体力活动减少、高脂肪及高能量饮食、