中枢性眩晕概述.ppt

头昏、头晕和眩晕既有区别也有联系：如高血压患者（反复头昏）——小脑出血急性期（突发眩晕）——小脑出血恢复期（头晕）。  小脑下部梗死可酷似外周性前庭损害。 如患者突然出现急性眩晕，尚有卒中的危险因素； 或患者严重头痛和方向变化的自发性眼震；或患者不能自行行走或并发其他神经系统定位体征，应做头部影像学检查。弥散成像MRI为选择之一。 Wallenberg综合症 延髓外侧综合征 延髓外侧综合征尚可出现孤立性的眩晕和共济失调，应避免误诊为迷路疾病 迷路卒中 内听动脉解剖：起自基底动脉或小脑前下动脉，进入内听道后分为前庭支和耳蜗支，再细分至耳蜗、半规管、椭圆囊和球囊等处。分支均为终末动脉，由于内耳血供存在较多先天性缺陷和不足，故易遭受先天和后天诸多因素的损害。 迷路缺血性循环障碍导致的一种迷路血管性疾病。老年患者多有高血压、动脉硬化、微栓塞等病因所致。年轻患者多由低血压和贫血等病因所致。 脑桥出血（亚急性期） 后循环缺血的病因 1、小脑病变 单纯的小脑半球病变并不出现眩晕,但损伤了前庭小脑间的通路则出现眩晕. 小脑眩晕以绒球小结处病变(如占位、血管性病变、炎症等)为多见。眩晕特点一般与前庭核性损害相同，且合并明显的小脑症状和体征（如肌张力低下、腱反射降低和共济失调等）。 小脑结核 左侧小脑半球占位（病理为寄生虫卵肉芽肿） 髓母细胞瘤（小脑蚓部） Brun’s(布伦斯)