中心静脉导管相关感染概述.pptVIP

据报道发生率为0.5-5/1000导管日 影响导管使用寿命 影响患者的身体状况和寿命 血流感染20%出现严重并发症 感染性心内膜炎、化脓性关节炎 骨髓炎、硬膜外脓肿和败血症 增加医疗费用 动静脉内瘘 0.2次/100患者.月 移植物内瘘 0.5次/100患者.月 带袖套导管 5.0次/100患者.月 无袖套导管 8.5次/100患者.月 （数据来自美国疾病控制中心） 中心静脉导管相关感染 导管相关性感染是透析导管主要的并发症 不同透析通路的患者菌血症发生率 导管感染的病原体 包括细菌和真菌 以革兰氏阳性菌多见50-60% 以金葡菌感染最严重 感染来自于 置管处皮肤 导管入口处 回流的血液或输液 血行播散 发病机理 内外相同，皮肤屏障被破坏 病原体在导管壁上粘附、定植，增强了对机体免疫清除和抗菌药物的抵抗力 导管周围纤维蛋白鞘的形成、血栓和疤痕组织的包裹减弱了人体和药物对病原体的清除和杀伤作用 影响感染发生率的因素 置管的部位、病原体的密度和种类 感染机会---锁骨下＜颈部＜大腿根部 导管的材质和结构 带涤纶环＜无涤纶环 硅胶导管和聚四氟乙烯＜聚乙烯导管 患者体质 尿毒症毒素的蓄积、