教学医院实行本科生临床实习课程导师制.docVIP

关于教学医院推行本科生实习导师制的思考 温静1，马林海2 （1、同济大学附属第十人民医院科教处，上海 200072 ； 2、同济大学设计创意学院，上海 200092） 【摘要】本科生导师制是目前高等教育教学改革中正在探索的一种人才培养模式，对于提高学生的专业素养和综合素质都起到了积极的作用。同济大学附属第十人民医院实施本科生实习导师制的经验表明，本科生导师制有着诸多的优势，同时在目前的条件下也存在一定的不足，如何总结经验并采取有效措施切实解决制约导师制发展的深层次问题与矛盾，把导师制落到实处，将对我国医学人才的培养产生积极的影响。 【关键词】教学医院；本科生；实习导师制 【中图分类号】G642.0 一、背景分析 临床实习教学是医学本科教育的重要组成部分，是完成教学计划所规定的培养目标的最后阶段，是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期，是实现教育目标的关键[1]。在此阶段，由于从医学生到准医生角色的转变，环境的不同、学习形式的变化，学生往往不能迅速适应这种变化，不能妥善处理好各种矛盾，结果影响了实习的效果。长期以来，同济大学附属第十人民医院一直沿用如下两种实习模式：1. 在实习时间比较短的科室，实行学生长白班制，实习医生跟着看跟着学，争取操作机会，如有疑问随时可以询问科室里的任何老师。2. 在实习时间相对长的科室，实习生被安排在病房的一个组里，由本组各级医生负责传授临床知识及技能。随着科室业务量的不断扩大，医生医疗任务的加重，教学意识逐渐淡薄，学生对老师也敬而远之，与他们缺乏密切交流，这种状况非常容易导致出现教学上的真空地带。在医院教学管理部门组织的“学评教”调查中，学生反映最多的也是希望每个科室有固定的老师全面负责学生的实习生活。在此背景下，注重培养学生的全面素质与能力、尊重学生个性与差异的临床实习 “导师制”应运而生。 二、“导师制”的概念、历史及现状分析 所谓“导师制”，即被称为导师的教师在一定时期内，对所负责的学生进行个别指导的教学方法，其目标是以问题为中心，培养学生独立分析问题和解决问题的能力[2]。从本质上来说，导师制是“师徒制”的发展形式。英国教育学家早在14世纪就提出了“导师制”( tutorial system)的概念。到17世纪时，英国的牛津大学、剑桥大学等高校在研究生教育中普遍采用了导师制，此后美国在高校选课制和学分制的基础上，将原用于研究生的导师制推广于本科教学。中国古代从孔子的“侍读制”到宋明的“书院制，以后的“私塾制”，都是以个别老师指导少数学生为基本形式，以“各言尔志”这样的讨论式、启发式，甚至随孔子周游列国的“实践式”为主要教学方式。从《论语》到《朱子语类》都是师生讨论的忠实记录[3]。近年，国内高等院校中实施“本科生导师制”已相当普遍，北京大学、复旦大学、浙江大学等综合性大学都已在部分专业实行导师制，由每位导师负责一定数量的学生，保持日常联系，帮助学生解决思想、学习和生活中遇到的问题，细化学生工作。作为同济大学附属医院，上海第十人民医院于2008年初把这种理念引进临床教学，实行“本科生实习导师制”，在每个临床科室为每位实习医生配备一名临床导师，全面负责该生实习期间的专业辅导与思想生活 指导，通过一对一、面对面、手把手的个别指导，在重点提高教学质量的同时优化模块教学，提高实习质量，加强师生沟通，促进实习医生的全面发展。本文以同济大学附属第十人民医院实施本科生实习导师制的经验为例，简述其实施过程并对其实施效果进行辩证分析。 三、实施过程 1. 精心遴选导师。由各临床科室推选1-2名业务素质过硬，热心于教育工作，对学生有爱心，了解学科发展方向，具有本科以上学历的副主任医师、主治医生或高年资住院医师，经过医院教学管理部门严格测试后谨慎聘任。 2. 多途径培训师资。坚持“走出去和引进来”的模式：一方面立足本院实际，发挥“自产”专家优势，组织本院教学经验丰富、教学效果明显、学生评价好的优秀导师进行理论与技能示范教学和心得交流；在进行师资培训时，除强调专业知识教学外，还重视人文精神、教育心理学、教育理论、交流沟通技巧、应变能力等方面的培训[4]；另一方面派出老师到复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、南京医科大学等兄弟院校学习，力求培养一批理论基础宽、教学能力强、综合素质高的复合型教学人才。 3. 明确导师职责。(1)帮助学生规划在本科室的学习，为学生制定个性化的培养方案，负责学生的考勤。(2)授予学生临床知识、培养学生临床思维、指导学生实践操作。所聘导师中60%具有硕、博学历，其中相当一部分承担了各级课题，可以让有兴趣的学生参与进自己的课题，从基础做起，培养学生的科研思维。(3)及时同医院教学管理部门联系，互