重大疾病知多少概述.ppt

重大疾病知多少 定义及功能 「重大疾病保险」是以被保险人不幸罹患严重的、危及生命的重大疾病或接受重大的手术为给付保险金条件的保险品种。 此类保险最主要的功能是对患者家庭提供经济上的支持，承担或部分承担符合合同定义的重大疾病所导致的大额医疗费用支出或家庭收入的巨额损失。 宗 旨 一旦被保险人患了对身体健康产生重大影响，且医疗费用昂贵的疾病，可以得到经济补偿，一方面帮助提供疾病诊治的部分费用，一方面用以减轻因为罹患重大疾病而丧失工作能力及相应收入给家庭带来巨大影响。 国家卫生部调查研究指出，由于医疗科技的进步，重疾病患手术后的存活率已经大幅提高。 但研究却也发现，贫穷家庭及弱势族群常常因支付不起昂贵的医疗和疗养费用而延误宝贵的治疗时间，以致疾病不治或放弃治疗。这其中隐含的无奈自是不可言喻，高昂的医疗费用成为弱势族群就医的Pandora。 重大疾病保险的疾病定义 依据现代医学的科学定义 客观的，有明确的可操作性 限定条件必须符合重疾保险的宗旨 疾病的临床诊断 在临床医学中，每种疾病有轻度、中度和重度等不同程度之分； 不同程度的疾病，对身体的影响是截然不同的； 重大疾病保险中定义的疾病，不是指所有程度的疾病。 重大疾病死亡原因及构成 中国部分市县前十位疾病死亡率及原因 重疾分组： 六种常见重大疾病 中国保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对重疾险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，并明确要求今后主要面向成人投保的以“重大疾病保险”命名的保险产品，必须包括这25种疾病中发生几率最高的6种疾病。如果不包含6种必保疾病，将不能再定名为“重大疾病保险”。这6种疾病分别是：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病。 重大疾病定义诠释 恶性肿瘤 肿瘤：是机体中成熟的或正在发育的正常细胞，在不同因素长期作用下，呈现过度增生和异常分化所形成的增生物。恶性肿瘤是指肿瘤细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。 发病率 恶性肿瘤根据起源不同分别称为癌、肉瘤、母细胞瘤等。癌症是一种常见病，它可发生在人体各器官。中年是癌瘤发病的高峰时期。根据有关资料表明：在死亡的老年人中，只有1／10死于癌症；而中年人死亡原因中，癌症占1／5。同时指出：死于癌症的病人平均年龄为55－59岁，比正常人减寿12-18岁。 在我国人民主要死亡原因中，恶性肿瘤占男性死因第二位，占女性死因第三位，其中死于消化系统癌瘤者最多，占60%以上。 有关恶性肿瘤的统计数据 8种癌症死亡占我国癌症总死亡的80％以上 这８种癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌。 我国癌症死亡一直呈持续增长趋势，特别是农村地区。上世纪７０年代我国每年死于癌症的人数为７０万，９０年代为１１７万，２１世纪初则上升为１７０万。 2003年国家卫生部调查研究在我国医治癌症的平均治疗费用大概为17万左右。全世界每年新发病约900多万，死于恶性肿瘤的约有720万人，其中中国新发病约170万，死亡约120万人。 世界卫生组织最新统计，恶性肿瘤患者经过正规、科学治疗后超过一半（53.9%）的人可获得长期生存。 预后 通过（CT）检查、灰阶超声检查、内窥镜检查、放射性核素检查等等各种检查方法综合使用，可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且使1／3的癌症患者能在早期被发现。这些早期癌症患着中，90%可以得到根治。 通过临床治疗病人的实践，医生发现综合治疗是攻克癌症、根治癌症的有效手段。现有治疗癌症的方法有：外种手术、放射线治疗。抗癌化学药物治疗、免疫治疗、中医药治疗等综合治疗。这些方法使癌症的治愈率明显提高，大约一半以上的患者可以获得长期生存的机会。 恶性肿瘤-非保障范围 原位癌； 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌； 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 原位癌 （1）定义：原位癌是指癌细胞已累及上皮全层，但仅限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，癌细胞尚未突破基底膜，因而尚无间质浸润者。 （2）原位癌可发生于任何上皮组织，如子宫颈、乳腺、前列腺、支气管、皮肤等处，为早期癌，手术切除预后极好，可达到100%治愈率。如不治疗，继续发展则可成为浸润癌，但也有少数原位癌可长期保持原位，甚至消退。 常见原位癌 宫颈上皮异型增生