妊娠知识普及要点.ppt

临床妊娠全过程共40周,共280日,分3个时期： （从末次月经的第1日开始计算） 早期妊娠 妊娠13周末以前(≤13周) 中期妊娠 第14－27周末(14~27周末) 晚期妊娠 第28周及其后(≥28周) 早期妊娠的诊断 停经:育龄妇女停经10日以上应高度怀疑妊娠 早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。多在停经12周左右自行消失。 尿频 ：系子宫压迫膀胱所致。 中、晚期妊娠的诊断 腹部膨隆：子宫增大 胎动 ：妊娠20周后孕妇可自觉胎动 胎体:妊娠24周后能触摸出胎头、胎背、胎臀、和四肢，胎头圆而硬，胎背宽而平坦，胎臀宽而软，形状不规则，胎儿肢体小且有不规则活动 胎心音：妊娠18至20周能用听诊器听到胎心音，似钟表滴答声，速度较快，正常时每分钟110-160次 妊娠—胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 胎儿及其附属物自母体排出—妊娠终止 妊娠全过程——38周（266日） 胚胎：妊娠开始8周的胎体，是主要器官结构完成分化的时期 胎儿：妊娠9周开始直至分娩，是主要器官结构进一步发育成熟的时期 胚胎、胎儿发育特征 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 12周末：胎儿身长9cm，体重20g 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强 4周末：可辨认胚盘及体蒂 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好 羊 水 充满在羊膜腔内的液体为羊水 妊娠早期羊水，来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期后，胎儿尿液为羊水主要来源，羊水的渗透压逐渐降低 妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成 妊娠期母体变化 妊娠期生殖系统变化 宫体逐渐增大变软 宫腔容量增加1000倍 子宫重量增加20倍 妊娠12～14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩 妊娠期乳房变化 妊娠早期开始增大，充血明显 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起 妊娠期无乳汁分泌 正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳头时 孕期营养 关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等 维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A、D、E、K） 妊娠期需监测孕妇体重变化，妊娠早期（前3个月）共增长1~2kg；妊娠中期及晚期，每周增长0.3~0.5kg，总增长10~12kg 优质蛋白质，主要来源于动物，如肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、鸡肉和鱼。 糖类，主要来源于主食，大米，面条。 微量元素：铁，很难从膳食中得到补充，故主张从妊娠第4个月开始口服硫酸亚铁0.3g，每日1次。 维生素：维A,主要存在于动物性食物中，如牛奶、肝脏，若缺乏，孕妇易发生夜盲、贫血、早产，胎儿畸形。 维B族中，最重要的是叶酸，它的重要来源为谷物类食物，在妊娠前3个月最好口服叶酸5mg,每日1次。 维C，多来源于新鲜水果和蔬菜，建议口服维C200mg，每日3次。 维D，鱼肝油含量最多，其次为肝、蛋黄、鱼 产科合理用药 用药原则： 能用一种药物就避免联合用药 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠 妊娠药物危险性分级： 可分A B C D X 5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好 孕期常见症状及其处理 便秘：每日清晨一杯开水，多吃易消化的、含纤维素多的新鲜蔬菜和水果，每