外眼病及角结膜病示教要点.ppt

外眼病及角膜病示教 眼睑病 麦粒肿 睑板腺阻塞 倒睫 上睑下垂及术后 翼状胬肉 及 术后 眶蜂窝织炎 眼 睑 肿 瘤 眼睑血管瘤（hemangioma of the lid) 1）毛细血管瘤 最常见 鲜红或蓝紫 治疗时机 压迫 散光 屈光参差 弱视 斜视 治疗 有自行退缩的趋势 观察 5岁后治疗 治疗方法 首选瘤内注射长效糖皮质激素 冷冻 手术 2）海绵状血管瘤 逐渐增大 Sturge-Weber Syndrome 黄色瘤 黄色瘤（xanthelasma） 脂样物质在皮内堆积 边界清 扁平黄色斑 隆起 不需治疗 lid_herpes 基底细胞癌 鳞状细胞癌 恶性肿瘤 （一）基底细胞癌（basal cell carcinoma) 我国最常见的眼睑恶性肿瘤 慢性无疼痛 肿块 中央溃疡 周围浸润 早期切除后放疗 范围足够大 （二） 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 睑缘 溃疡 坏死 浸润转移 手术为主 （三）皮脂腺癌 (sebaceous gland carcinoma) 鉴别诊断 睑板腺囊肿 睑内翻 睑外翻 睑外翻 定义 分类 瘢痕性外翻 老年性外翻 麻痹性外翻 临床表现 流泪 睑结膜干燥 充血 粗糙 肥厚角化 角膜上皮干燥脱落 暴露性角膜炎或溃疡 治疗 瘢痕性睑外翻 手术 游离植皮 增加眼睑前层的垂直长度，消除 眼睑垂直方向的牵引力 老年性睑外翻 整形手术 麻痹性睑外翻 治疗面瘫 保护角膜结膜 眼膏/牵拉眼睑/暂时性眼睑缝合 结膜病 新生儿淋球菌性结膜炎(脓漏眼 ) 伪膜或膜 Bacteria conjunctivitis Papillary conjunctival reaction Conjunctivitis and follicles 沙眼 trachoma 沙眼 沙眼治疗 局部治疗 常用0．1％利福平、0．5％金霉素、磺胺类滴眼液点眼，四环素、红霉素、磺胺等眼膏涂眼。疗程最少6周。 全身治疗 急性期或严重的沙眼，应全身应用抗生素治疗。成人可口服四环素250mg，4次／日。孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童忌用四环素，可口服红霉素或螺旋霉素，持续6周。 并发症治疗 手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼导致角膜混浊致盲的关键措施。 成人包涵体性结膜炎 传播途径：性接触或手－眼接触，游泳池 潜伏期1－2周，起病缓和，可无症状 大量滤泡（下穹隆及下睑为著），耳前淋巴结肿大 急性期后，结膜肥厚充血、滤泡，持续3－6月 不出现血管翳 眼外表现：泌尿生殖器感染 全身及局部治疗 春季角结膜炎 又称春季卡他，是一种反复发作的、季节性、免疫性角结膜病。 春夏季多发。20岁以下男性青少年多见，常侵犯双眼。 症状：眼部奇痒、畏光、流泪、异物感，可有大量的粘丝状分泌物，夜间症状加重。可有家族过敏史。 Giant Papillary Conjunctivitis 流行性角结膜炎 腺病毒8，19，29及37型 传染性强 ，多呈散发，潜伏期5～7d，双眼 临床表现 ： 症状：异物感，刺痒，畏光 体征：急性结膜炎期 ：耳前淋巴结痛、伪膜、结膜下点状出血，5～7天 浅层点状角膜炎：50%，结膜炎症消退时出现 ，痊愈留薄翳 流行性出血性结膜炎 暴发流行，传染性极强 ，自限 肠道病毒70型 潜伏期短，约为18～48小时 pterygium 翼状胬肉 pterygiun 结膜下出血 Conjunctival Cysts Conjunctival nevus Sessile squamous papilloma Pedunculated squamous papilloma Nodular Hemangioma Conjunctival Hemangioma 结膜黑色素瘤 病例 角膜病 真菌性角膜炎 主要体征 菌丝苔被：真菌菌丝和坏死组织 菌丝灶：真菌菌丝长入角膜实质的病灶 卫星灶 伪足 反应环：免疫环 分界沟：位于菌丝灶和反应环之间。 内皮斑块：内皮水肿粗糙、增厚、皱褶，灰白色KP 前方积脓