妊娠生理要点.ppt

妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。全过程约为280日，即40周。 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 不同孕周胎儿发育 的特点 胎儿生理特点 胎儿体内无纯动脉血，肺表面活性物质的形成决定肺成熟度，与新生儿的生存能力密切相关 第三节 胎儿附属物的形成与功能 一、胎 盘 胎盘的组成 胎盘由 羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜组成 胎盘的组成 胎盘的组成 （二）结构： 1.形状：圆形或椭圆 2.重量：450～650g 3.直径：16～20cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面 （三）胎盘功能 1.气体交换：氧、二氧化碳 2.供给营养物质：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能：细菌、弓形虫、衣原体 5.合成功能: 激素（人绒促、雌孕激素）、酶（缩宫素酶、碱性磷酸酶） （1）激素： 蛋白：绒毛膜促性腺激素（hCG)、 胎盘生乳素（HPL) 甾体：雌激素、孕激素 （2）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶 　　 由羊膜、平滑绒毛膜组成。 有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用，维持羊膜腔的完整性，保护胎儿。 1.来源 早期：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液 2.性质 弱碱性，略混浊 3.量 孕38周 1000ml 足月约800ml 4.功能 保护胎儿和保护母体 （一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮 　　 （二）血液及循环系统 1.循环系统 （1）心搏量增加 （2）心率增快10～15次/分 （3）心脏位置改变，大血管扭曲 2.血液系统 （1）血容量增加：孕32～34周达高峰 （2）血液成分： 凝血因子增加：血液处于高凝状态 白细胞增加：10×109/L～15×109/L 红细胞比容降低：0.38～0.47→0.31～0.34 血沉：加快 （三）乳房 　　 乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节 （四）其他系统 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘 泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见） 体重：孕晚期＜500g/周 妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色 作业与思考： 1.简述胎盘的形成及功能 2.说出脐带的长度、血管 3.说出羊水的来源、量、性质 4.说出胚胎和胎儿的概念 5.简述妊娠期母体生殖系统及血液系统的变化 二、胎膜 三、脐带 长30～100cm 平均55cm直径0.8-2.0cm 1条脐静脉 2条脐动脉 脐带连接胎儿与胎盘的条索状组织，是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。 四、羊水 第四节 妊娠期母体的变化 * * 第四章 妊娠生理 妇产科教研室 陈春玲 课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握:妊娠期母体生理性变化 熟悉:胎盘、羊水的功能 教学重点与教学难点 重点:妊娠期母体的生理性变化，胎盘羊水的功能 难点:受精及受精卵的发育和着床过程 教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学 受精卵的发育与输送 输卵管蠕动和纤毛推动使受精卵向宫腔移动 有丝分裂 ●桑椹胚 受精后3天形成 ● 早期囊胚 受精后4天形成 ● 晚期囊胚 受精后11~12天 受精卵着床 着床 晚期囊胚种植于子宫内膜的过程 着床过程： 定位 接触子宫内膜 粘附 粘附子宫内膜囊胚表面滋养细胞分化 穿透 滋养细胞穿透子宫内膜 囊胚完全埋