性病患者淋球菌支原体感染的流行病学研究.pdf

中文摘要 题目：性病患者淋球菌与支原体感染的流行病学研究 研究生姓名：王长娴 导师姓名：汪宁教授王蓓副教授 毕业学校：东南大学 及支原体的感染状况，通过描述其分布特征，分析影响流行的主要因素。(2)对病原体 流行株进行抗生素耐药性研究，为临床治疗提供科学用药的依据。(3)检测耐药基因， 观察其分布状况，并分析耐药机制。 API NH试剂盒进行鉴定。用法国梅里埃支原体鉴定药敏试剂盒进行解脲支原体 uTea抄tJCU脚,Uu)与人型支原体(Eycoplasma (Ureaplasma 试验，结合流行病学调查资料，应用f检验、秩和检验、非条件LogistiC回归进行统 计分析。(2)随机描取95株淋病奈瑟菌，采用琼脂稀释法检测头孢曲松、头孢噻肟、 头孢吡肟、大观霉素、左氧氟沙星、青霉素、四环素、环丙沙星对其的最小抑菌浓度 (Minimum inhibitory 菌株的序列进行比对分析。分别扩增对大观霉素敏感和耐药的淋病奈瑟菌16SrRNA基 因并测序分析。 研究结果：(1)江苏省性病门诊就诊人群淋病奈瑟菌感染率为23．3％，解脲支原体和／ 或人型支原体检出率为28．9％，人型支原体主要以混合感染的形式存在。淋病奈瑟菌感 染率存在地区、性剐差异，徐州感染率低于南京和无锡，男性感染率高于女性。支原体 性接触、性伴有性病两因素增加淋病奈瑟菌感染的机会，女性则减少感染机会。而支原 体的检出率与女性及年龄小于等于25岁有关，二者增加感染支原体的风险。(3)淋病奈 瑟菌对目前的一线药物(头孢类药物和大观霉素)普遍敏感，其中大观霉素的耐药率仅为 1．1％。但对检测的其它药物，耐药率很高，对青霉素、四环素、环丙沙星的耐药率分 体均对原始霉素、交沙霉素、强力霉素较为敏感，敏感率在90％以上；对环丙沙星、氧 氟沙星均有不同程度耐药，且耐药率高，达40％以上。单一解脲支原体对大环内酯类药 物(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)较为敏感，敏感率均在88％以上。但单～人型支原 体对此类药物敏感率低，其耐药率均高于60％，甚至高达100％，并由此而影响支原体 混合感染的耐药状况。(5)三地淋病奈瑟菌耐药谱一致。三地单一解脲支原体耐药谱一 致，单一人型支原体耐药谱也基本一致(阿奇霉素除外)。(6)产青霉素酶淋病奈瑟菌 Neisseria (Penicillinase—producing Neisseria TRNG)株检出率亦高于@ETRNG株。 gonorrhoeaB tetracycline—resistant 91位丝氨酸改交为苯丙氨酸和95位天冬氨酸改变为甘氨酸；(2)91位丝氨酸改变为苯丙 氨酸和95位天冬氨酸改变为丙氨酸；(3)91位丝氨酸改变为苯丙氨酸和95位天冬氨酸改 变为天冬酰胺；(4)91位丝氨酸改变为苯丙氨酸，92位丙氨酸改变为脯氨酸。本研究主 rRNA基因第1164 要以9l位和95位氨基酸的联合改变为主，占95％。大观霉素耐药株的16S 位发生C—T的突变。支原体的tetM基因检测显示中敏株与耐药株的检出率高于敏感株。 研究结论：(I)与以往资料比较，淋瘸奈瑟菌与支原体感染可能有从性活跃年龄向高年 东南大学硕士学位论文 龄组、从低文化程度向高文化程度人群扩散的趋势。(2)近期有婚外性接触史、性伴侣 有性病增加淋病感染的风险，女性由于危险行为较男性少，感染的风险也较小。而支原 体检出率与女性及年龄小有关，女性及年龄小于等于25岁两因素增加支原体感染风险。 (3)淋病奈瑟菌对一线药物敏感，对以往常规药物青霉素、四环素、环丙沙星耐药严 重。支原体对原始霉素、交沙霉素、强力霉素敏感，对其它药物的药敏情况则因支原体 种类而有所不同。(4)耐药基因在菌株中流行较广泛。淋病奈瑟菌对大观霉素耐药是由 于16SrRNA基因的突变，由于细菌单一位点的突变即可引起对大观霉素的耐药，因而应 rRNA突变为国内首家报道， 重视对大观霉素的耐药监测和研究。本研究耐大观霉素株16S 该基因序列已成功登录美国GenBan