石家庄市痹病(关节炎)发病情况及证候类型调查.pdf

中文摘要 石家庄市痹病(骨关节炎)发病情况 及证候类型调查 摘 要 目的：以骨关节炎为例了解石家庄市中老年人痹病的发 病情况，找出其主要危险因素、发病机理，归纳主要证候类 型及其诊断要点，为骨关节炎的预防和治疗提供依据。 方法：对石家庄市区40岁以上常住人口进行随机抽样 调查，收集人口学、证候学资料，对其症状、体征(包括关 节疼痛情况，如部位、性质、程度、加重因素、病程、诱因 等；全身情况，如寒热、汗、头部感觉、面色、身体感觉、 食欲、睡眠、二便情况；舌象、脉象等)，饮食嗜好，性格 特点，生活习惯，现有防治状况等进行调查，将符合骨关节 炎诊断要求的人群资料建立SPSS数据库并进行分析。用频 数分析方法研究痹病患者的一般情况、发病情况，用频数分 析方法研究各症状的分布规律，得出辨证要素。用聚类分析 和Logistic回归过程以及朱文峰证候一证素一证名【1】的辨证 原理与规律归纳出痹病证候类型。 结果：收集中老年人群问卷调查表546份，符合骨关节 炎诊断要求者为230份，其中男性患者58份，女性患者172 份。分析结果显示，石家庄市40岁以上中老年人群痹病(骨 关节炎)患病率为42．12％。女性患者为男性患者的2．97倍， 平均年龄64．7岁，其中60岁以上者占68．7％。病程最短的1 个月，最长的504个月。肥胖是本病的一个易患危险因素， 职业以工人人数占比例较大，为42．61％。 中文摘要 230例患者患病无明显诱因者为139例，占患病总人数 其中易烦躁者77例，善太息者65例，急躁易怒者43例，‘ 情志抑郁者28例。 患者的发病部位以膝关节为主，其次为腰部、颈部、指 关节，而肩关节、肘关节、腕关节、踝关节、髋关节等部位 发病较少，疼痛多出现在两个或两个以上部位：疼痛性质以 胀痛、固定痛为主，其次为酸痛、麻木、刺痛，少见者为跳 痛、休息痛、游走痛，单一疼痛性质较多，占总数的58．70％； 疼痛程度以中度以上居多，疼痛加重因素最主要为遇寒，其 次为劳累。 辨证要素出现频次较高的气虚、肾虚、阳虚、脾虚、湿、 寒，是痹病的主要辨证要素；较次要的辨证要素或病理改变 为阴虚、肝郁、热、血瘀、肝虚、风、血虚、气滞。 经过聚类分析和Logistic回归得到主要类证及辨证要点 有： 脾肾阳虚寒湿瘀阻类证：腻苔，便溏，薄苔，关节冷痛， 胸闷，畏寒，耳鸣，饮食喜热，胖嫩舌，脉濡，形寒肢冷， 白苔，固定痛，齿痕舌，腰膝酸软，受凉因素，无明显诱因； 脾肾气阴虚湿热类证：面色萎黄，小便量少，咽干，易 饥，固定痛，隐痛，五心烦热，畏热，面红，腻苔，饮食喜 冷，盗汗。 脾虚肝郁湿热类证：劳累因素，便溏，齿痕舌，胀痛， 口粘，沉脉，多梦，神疲乏力，舌质红绛，关节麻木，厌食。 肝肾阴阳两虚类证：日轻夜重，夜尿频多，舌质暗红， 中文摘要 无明显诱因，脉沉，裂纹舌，脉缓，腰膝酸软，形寒肢冷， 五心烦热。 为了与中医传统证型相吻合，分解得出了能够确切表达 痹病本质规律的相对简单的6个证型及其辨证要点分别是： 脾肾阳虚证：腰膝关节酸软冷痛，部位固定，遇寒加重， 面色咣白，形体肥胖，畏寒，自汗，食少便溏，倦怠乏力， 水肿，耳鸣，嗜睡，夜尿频多，舌淡胖，有齿痕，脉迟缓； 肝‘肾阴虚证：关节红肿疼痛，肢体麻木，腰膝酸软疼痛， 头晕耳鸣，烦躁易怒，胁胀痛，两目干涩，盗汗，身热夜甚， 手足心热，失眠多梦，咽干，便秘，舌红绛或有裂纹j苔剥 或少苔、无苔，脉细弦数； 肝郁脾虚证：关节胀痛，肢体麻木，面色萎黄，食少便 溏，身体困重，嗜睡懒言，神疲倦怠乏力，情志抑郁或善太 息，急躁易怒，胁痛，舌淡，脉弦； 寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，部位固定，转筋挛痛，形 体肥胖，喜温恶凉，遇寒痛增，身体困重，无汗，头重如裹， 口粘腻，腹胀便溏，舌淡，苔白腻，脉紧； 湿热痹阻证：关节红肿疼痛，形体肥胖，发热面赤，口 渴，口粘腻，身体困重，头重如裹，嗜睡，腹胀，小便短赤， 便溏或便秘，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数； 气滞血瘀证：关节胀痛、刺痛或掣痛，疼痛拒按，胁肋