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发生率: 欧美35岁者, 年发生率0.1%~0.2% 根据这一发生率: 中国总数130~260万/年 美国每年45万, 一分钟一人猝死 中国每年130万, 一分钟三人猝死 为什么要学心肺复苏? 80%以上心脏骤停发生在医院外; 40%以上死于发病后15分钟; 急救部门到达现场的时间难保障; 4-6分钟急救黄金段。 BLS(基础生命支持)的“黄金时刻” 心脏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 >90% 4分钟内 60% 6分钟内 40% 8分钟内 20% 10分钟 0% 抢救时间早1分钟,成功率将上升10%! 心肺复苏(CPR)(ABC→CAB) 胸部按压(C,compression) 开放气道(A,airway) 人工呼吸(B,breathing) 心肺复苏—(CAB) 心肺复苏—(C-胸部按压方法) 按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。 按压放松图示 心肺复苏—BLS(C-按压关键点) 心肺复苏—(A-开放气道) 仰头抬颏法 托下颌法(外伤时) Hemlich手法 (腹部冲击法) 开放气道——仰头抬颏法 把一只手放在患者前额,用手掌小鱼际把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手手指放在下颏骨处,向上抬颏。 勿用力压迫下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻。 开放气道有助于患者自主呼吸,便于CPR时口对口呼吸。如患者假牙松动,应取下,以防脱落阻塞气道。 开放气道——托下颌法 托颌:肘部支撑在患者躺的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,用力向上托下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。 效果肯定,但费力,有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全。 开放气道——Hemlich手法 当清醒患者突然不能讲话、咳嗽,并有窘迫窒息症状,或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后,仍不能进行有效正压通气,吹气有阻力或胸廓不能抬起,考虑气道异物或分泌物阻塞。 如为气道异物梗阻,可采用Hemlich手法(腹部冲击法)予以排除。 Hemlich手法(腹部冲击法) 立位或坐位有意识的患者:急救者站在患者身后,双臂环绕着患者腰部,一手握拳,握拳手的拇指侧紧抵患者腹部,位置处于剑突下脐上腹中线部位,用另一手抓紧拳头,用力快速向内、向上冲击,使膈肌抬高,气道压力骤然升高,这种压力足以产生人为咳嗽,把异物从气管内冲击出来。 孕妇或肥胖者Hemlich手法 有意识妊娠终末期孕妇或过度肥胖者采用胸部冲击法。 方法:站在患者身后,把上肢放在患者腋下,将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘,另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。 如患者失去意识:启动EMS系统 。 口对口通气作用原理 心肺复苏— B人工呼吸 (breathing) 心肺复苏—BLS(B—球囊面罩) 体位:仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法:EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部, 固定面罩,保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌,保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张,超过1s 心肺复苏—BLS(CAB) 单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评 价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。 双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行 人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如 果有2名或更多急救者在场,应每2min应更换按压 者,避免因劳累降低按压效果。 心肺复苏—(CAB总结) 1频率:100次/分→至少100次/分 2幅度:胸骨下陷4~5cm→至少5cm 4按压-通气比值:30:2 3保证每次按压后胸部回弹 5 避免过度通气 高质量心肺复苏 6压下与松开的时间 基本相等 尽可能减少 胸外按压的中断 高质量心肺复苏 1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2)救护员上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,上肢呈一直线
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