胃肠外科医院感情况及其传播机制的研究.pdfVIP

望±型苎盔兰旦鎏堕堂堕 一——————璺兰兰堡!!羔 中文摘要 ／随着现代医院的技术发展，各种侵入性检查和操作的增多，医院感染越来越 严重，成为当代医院突出的公共卫生问题。不同科室的医院感染有其自身的规律／。 为了深入了解胃肠外科医院感染的发生情况及影响因素，监测医院感染主要耐药 1月至2002年5 菌的分布和耐药性，探索耐药菌的传播机制，我们于2000年1 月对华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科术后住院病人的医院感染情 况进行了～系列的分子流行病学研究。分为创哥擀组成部分≥ ‘ 第一部分胃肠外科术后住院病人医院感染监测 f研究目的：通过胃肠外科术后住院病人医院感染的描述性流行病学研究，了 解该科室医院感染的一般发病规律，为进一步研究提供病因线索。研究方法：通 科的全部术后住院病人进行随访。主要结果：共随访住院病人732例，发生医院 感染112例，132例次，医院感染率为15．30％，例次感染率为18．03％。不同病室、 不同原发疾病、不同年龄的术后住院病人的医院感染率有显著性差异，年龄60 岁组的感染率显著高于年龄60岁组的感染率。132例次医院感染的感染部位分 ／ 术后住院病人的医院感染有其自身的发生规律和特点。预防和控制医院感染，应 该遵照其自身的规律，坚持科室化、具体化的原则。 第二部分胃肠外科医院感染危险因素和经济损失的病例对照研究 ／研究目的：探讨胃肠外科术后住院病人医院感染的危险因素及其造成的经济 损失，为胃肠外科医院感染的预防和控制提供理论依据。研究方法：采用l：1 配对病例对照研究方法，对可疑危险因素进行Logistic回归分析；调查86对病人 的医疗费用，计算医院感染的直接经济损失。主要结果：条件Logistic回归显示： 手术持续时间2h和术后抗生素应用7天与医院感染有显著性联系。对照组和病 兰主型垫丕堂旦釜墨兰堕 一————————里壁兰兰!!i圣 、 、／ 科术后住院病人医院感染的主要危险因素有：手术持续ft寸IN2h和术后抗生素应 用7天；医院感染引起住院日明显延长，降低病床周转率。严重增加了病人的医 疗费用支出；认真作好医院感染监控工作具有重要的现实意义。 第三部分胃肠外科医院感染病原体的分布及耐药性 (研究目的：探讨胃肠外科术后住院病人医院感染病原体的构成及耐药情况。 研究方法；采用纸片扩散法，按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年颁 布的标准，对胃肠外科医院感染病原菌进行敏感试验。主要结果：共检出15种细 铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌最常见i78株细菌均有耐药性， 其中，对2种及它种以下抗生素耐药的菌株7株(8．97％)，对3种或4种抗生素 一 主要结论，该院胃肠外科医院感染的病原菌耐药性严重：根据病原体特征，合理 ／ 使用抗生素已成为控制医院感染的重大课题。 gIⅡttg哆t 医院感染甍兰萎暇蛙拄萱流行质粒DNA的分子流行病学研究刁 (研究目的：调查同济医院胃肠外科术后住院病人医院感染中耐药质粒所占的 比重及产生耐药性的基因定位，分析流行株问质粒图谱的异同，确定流行质粒特 征，追踪环境中同源菌种及来源，从而有效的控制耐药菌在医院内的播散。研究 方法：质粒指纹图谱分析、限制性内切酶分析和质粒消除试验等方法。主要结果： ～ 15株铜绿假单胞菌中有4株菌株的质粒图谱完全相同；在铜绿假单胞杆菌和大肠 8株革兰氏阴性杆菌中，有5株内切酶图谱完全相同；77．14％的细菌携带质粒， 其中，62．96％的愿粒可以消除，而64．7％的菌株在质粒被消除后药敏谱发生