预防医学的问答题 复习资料.docVIP

》》总论 三级预防策略 第一级预防（primary prevention）病因预防 发病前期（无病期）对致病因素采取的预防措施，是预防医学奋斗的最终目标。 第二级预防（secondary prevention）临床前期预防 做好“三早”工作： 早期发现、早期诊断、早期治疗，第二级预防对癌症的控制和治疗尤为重要 第三级预防（tertiary prevention）临床预防 要做到：病而不残，残而不废,对已患病者，及时治疗，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。 》》环境卫生 环境危害对人群健康影响特点 1、广泛性：受影响人群范围广数量多； 2、多样性：各种污染物对人体健康损害形式多种多样； 3、复杂性：毒物间联合作用，毒物作用多途径多方式； 4、长期性：短期不易发现。 环境污染对人群健康的危害 急性危害：环境污染物在短时间内大量进入环境，可使暴露人群在短时间内即可出现不良反应、急性中毒甚至死亡。 慢性危害：环境中有害物质以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害。 物质性蓄积：低剂量-中毒阈剂量 功能性蓄积：损害未修复-逐渐累积到中毒阈剂量 致癌作用（carcinogenesis） 致畸作用（teratogenesis）：在妊娠期接触外界环境因素而引起后代畸形的作用。 致突变作用（mutagenesisi）：遗传物质产生变异而影响到生物的遗传性状，分为自发突变和诱发突变 环境污染物在环境中的转归 1. 污染物的迁移(transfer)：污染物的理化性质在环境中不发生改变，只是位置和数量发生变化。 2. 污染物的转化( transformation)：污染物在环境中通过物理、化学或生物学作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程称为污染物的转化。 3. 环境自净（self-purification）：少量的污染物一时性地进入环境，可经环境因素的自身力量使污染物浓度或总量降低，使生态系统不致遭到破坏，环境的这种功能称为自净作用。 》》》》水体 富营养化的形成与危害 水体中磷、氮含量过高，使藻类等浮游生物获得丰富营养而大量繁殖的现象。 危害有： 1、严重影响水产养殖业（DO下降）； 2、严重污染饮用水水源（有机物增加）。 防止：首先应控制营养物质进入水体。治理富营养化水体，可采取疏浚底泥，去除水草和藻类，引入低营养水稀释和实行人工曝气等措施。 》》》》空气 大气污染引起的健康危害 急性危害：多见于大气污染事件（烟雾型烟雾事件、光化学烟雾事件）和严重生产性事故（切尔诺贝利核电站） 慢性危害 呼吸功能：COPD 免疫功能：降低机体免疫力、诱发变态反应（四日市哮喘病） 肺癌：多环芳烃——致癌物 间接危害 温室效应（greenhouse effect）：温室气体含量增加，吸收红外线等长波辐射，使近地表层大气的气温变暖，并在空间起到温室保护层的作用，直接妨碍地面热量向大气中发散，致使地球表面气温上升。 破坏臭氧层 酸雨 形成大气棕色云团 室内污染来源 1.生活炉灶和烹调油烟 ： 生活炉灶使用的燃料：矿物燃料（煤、天然气、煤气、液化石油气）和生物燃料（木柴、秸秆、大牲畜粪便） 燃烧产物（combustion products）:CO2、CO、NOx、SO2、烟尘等，多为有毒有害物质 2.室内人的活动： 人体代谢废弃物、谈话咳嗽的飞沫、出汗蒸发出多种气味， 吸烟：烟草烟气中至少含有3800种成分，其中致癌物不少于44种。 呼吸道传染病患者和带菌（毒）者都可将流感病毒、SARS病毒、结核杆菌、链球菌等病原体随飞沫喷出污染室内空气。 3.建筑材料、装饰材料和家用化学品 建筑材料：砖、石、水泥、钢筋等； 装饰材料：涂料、粘胶剂、石灰浆、地板砖等。 装饰物品：家具、地毯、挂毯等陈列和展示在室内的物品。 家用化学品：居室昆虫杀灭剂、空气清新剂、除臭剂、各种清洁剂及美容化妆品等。 4.室内生物性污染 呼吸道传染病患者或病原携带者： 病原体随飞沫喷出，污染室内空气，特别是在通风不良、人员拥挤的情况下，空气中有的病原体如流感病毒、SARS病毒、结核杆菌、链球菌等可存活较长时间而使易感人群发生感染 家庭花卉释放的花粉、宠物粪便毛屑、昆虫鳞片、尘螨、真菌孢子等均可成为生物性变应原，使易感者发生过敏反应 军团菌：出现于贮水槽、输水管道、冷却塔、加湿器水槽等处，可通过淋浴喷头、各种喷雾设备等途径，随水雾喷入室内空气中。人吸入后可感染该菌，严重时患军团菌病（legionnaires， disease）。 5.家用化学品：包括喷雾杀虫剂、除臭剂、香水、厕所清洁剂、美容美发喷雾剂等都可释放出一些有害化学物质，并进入室内空气。 6.家用电器的电磁辐射：电视机、电脑、微波炉、电话、手机等 7.来自室外环境 ：大气