中国医疗保障制度改革详解.ppt

中国医疗保障制度改革 计划经济体制下，我国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。但由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段；在农村，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。 医疗保险 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。 国家加大对医疗保险的投资 财政部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任王保安今日介绍，启动医改四年来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例从4.4%提高到了5.7%。如果同口径对比，中国医疗卫生支出占财政支出比例约为12.5%，不仅高于希腊、瑞士等发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非等金砖国家。 2002年10月，国务院下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，并于2002年末正式称为“新型农村合作医疗”（简称为“新农合”），确定为中央、地方、农户、其他等多方出资的合作医疗制度。 新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。 医疗腐败现象尚未根治  高强：严查敛财收回扣--医药购销贿赂重灾区 第一、医疗机构领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为； 第二、医疗机构的医务人员，在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成的行为 ； 第三、医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；第四、医疗卫生机构有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员给予的各种名义的财物的行为；第五、卫生行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为 医药回扣渗透到医院各个角落 　　据河北省顺平县检察院查证，县医院2003年9月至2005年4月间的十几万张处方中，药商共推销回扣药品20多种，拿回扣的涉案医生71人，90％有处方权的医生甚至一些骨干科室的医生参与其中，涉案金额达20多万元。 　　据药商和涉案医生交代，药商给医生的回扣均按支计算，如阿奇霉素5元、舒血宁5元等。此外，药商还向科室主任按每支0.5元至2元不等提取回扣 医疗卫生费用个人负担过重  由于我国医疗卫生机构的市场化程度日益加剧,医疗保险政策的不完善、职工个人的意识不强等诸多因素使得医疗费用刚性增长,更使得个人医疗费用负担不断加重。 我国医疗卫生总费用中，政府个人负担比例是54.8:45.2，低于世界平均水平61.8:38.2，甚至低于最不发达国家59.3:40.7的水平 安徽省出台县级公立医院运行补偿管理暂行办法，对改革的县级公立医院采取直接买单和间接买单的形式，补贴医院因取消药品加成而减少的合理收入。经测算，每年将直接让利群众近10亿元，有效缓解群众看病负担。 医疗资源分配不平衡 据卫生部公布的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。正是这种医疗资源结构的失衡，让北京成为“全国看病中心”。京冀地区医疗资源布局严重不均衡，医疗秩序不够合理。原因在于：一方面，医疗资源质量地区差距较大，导致大量外地病人到北京就医；另一方面，由于医疗体系不够完善，医疗资源紧张与资源浪费现象并存。 全国最好医院综合排名 　　No.1 北京协和医院 　　No.2 广州中山一院 　　No.3 上海华山医院 　　No.4 解放军总院（301医院） 　　No.5 上海瑞金医院 　　No.6 北京天坛医院 　　No.7 西安西京医院 　　No.8 上海仁济医院 　　No.9 广东省人民医院 　　No.10 武汉同济医院 全国最好的神经内科医院 　No.1 北京宣武医院 　　No.2 吉林大学第一临床医院 　　No.3 北京中医药大学附属东直门医院No.4 北京天坛医院 　　No.5 北京协和医院 　　No.6 河北医科大学第二医院 　　No.7 北京军区总院 　　N