2014HIV职业暴露知识重点.pptVIP

损伤程度 创伤大小、深浅、有无出血、有无刺破静脉或动脉 暴露物质的类型 血液，含血体液，精液，阴道分泌物，脑脊液，关节液，胸腹水，心包液，羊水，组织，HIV培养物，污染HIV的器具等 皮肤粘膜完整性 皮炎，皲裂，刮擦破损，咬伤 皮肤粘膜与HIV污染性材料接触的时间和面积 局部处理质量 源病人状况 * 接触血液量大，接触时间又长（血量） 受损伤口深（深度） 造成伤口的器械上有明显的血迹（血污） 器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头） 接触的患者在事故后60天内死于AIDS （滴度） HIV培养物（滴度） 皮肤粘膜 病人处于急性感染与发病期（滴度） CD4低，VL高 * 一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 * 药品库根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不宜超过24小时; 即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 * 基本用药方案： AZT(第一个上市对抗hiv的药物是叠氮胸苷,也称齐多夫