2014.调血脂重点.pptVIP

谢谢！ * 哇！ 终于结束了。。。 对他汀类药物的评价 许多大规模临床试验证实，他汀类药物能显著降低TC、LDL-C、TG水平，升高HDL-C，能显著降低冠心病病人的心脏病事件发生率和总死亡率，在冠心病一级、二级预防中发挥重要作用。大量的循证医学证据表明这类药物的安全性、有效性，目前辛伐他汀和阿托伐他汀的处方量最大，相关的临床试验依据也最多。 考来烯胺+胆汁酸→胆汁酸重吸收↓→肝内Ch转化↑ →肝内Ch↓ →LDL-R活性↑→LDL-Ch经受体 进入肝细胞 ↑→血浆 TC和 LDL –Ch↓ 2. 胆汁酸结合树脂 考来烯胺(cholestyramine，消胆胺） 考来替泊（ colestipol，降胆宁） 【治疗AS的机制】（见图） Ac-CoA HMG-CoA MVA HMG-CoA还原酶 胆固醇 7α羟化酶 胆汁酸 门静脉 经胆道 胆汁酸 树脂类 ＋ 螯合剂 × 活性 分解 胆汁酸结合树脂作用示意图 【作用特点】 LDL-R↑→ LDL↓(25%) → ↓TC(20%) 对VLDL 和TG影响小 对HDL无影响，还能有所提高。 【临床应用】 （1）主要治疗Ⅱa型高脂蛋白血症，与他汀类药物合用，作用显著增强。 （2）考来烯胺与普罗布考合用：协同降低