2013美国GERD指南--诊断篇张瑞星.重点.pptVIP

显微食管炎(Microscopic Esophagitis) Fiocca R, et al. Am J Gastroenterol 2010;105:1015-1023 细胞间隙扩大(电镜观察) * microscopic esophagitis 食管组织学变化主要见于短程抑酸治疗后 缺乏药物和手术治疗GERD长期效果对食管组织学影响的资料 显微食管炎可见于2/3的NERD和90%的糜烂性食管炎 1-3年PPI或腹腔镜抗反流手术都明显改善显微食管炎，两者疗效相似 3年治疗后严重组织损伤患者比例从50%降至11% 对组织损伤联合评分简便、直观 作用2：排除嗜酸性粒细胞性食管炎 轻度嗜酸性粒细胞性食管炎内镜观察可接近正常 * 嗜酸性粒细胞性食管炎 * GERD诊断：推荐意见（6） Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328; 推荐食管测压用于术前评估，但在GERD诊断中无作用 强烈推荐 低级别证据 高分辨率测压 GERD诊断：推荐意见（7.1） Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328; 食管反流监测是唯一能评估反流与症状之间关系的检查。 强烈推荐 低级别证据 酸反流( pH 4.0) 反流（ 弱酸反流、非酸反流） GERD诊断：推荐意见