2014荧光支气管重点.pptVIP

支气管镜(硬质气管镜、纤维支气管镜)用作呼吸介入诊疗已有100多年历史,从最早异物摘除，发展到当前的多种检查和治疗方法，成为呼吸疾病病因诊断和局部治疗不可缺少的有效手段。 支气管镜适应证 诊断方面 原因不明咯血 慢性顽固性、难以解释的咳嗽 X线胸片和/或CT检查异常：团块阴影、弥漫性病变、肺门淋巴结肿大、肺炎不吸收 支气管阻塞表现：肺不张、局限性肺气肿 感染性疾病病因诊断 隐性肺癌定位 支气管镜适应证 诊断方面 胸部外伤、怀疑支气管断裂 怀疑气管－食管瘘 手术准备 原因不明喉返神经麻痹 原因不明的胸腔积液 选择性支气管造影 支气管镜适应证 治疗方面 去除分泌物 取异物 止血 治疗肺不张 引导气管插管 局部放疗、化疗 激光、微波、冷冻、高频电刀、球囊扩张治疗 支气管镜禁忌症 严重的心脏疾病：心功能不全、心绞痛、心律失常； 肺功能严重损减、呼吸困难； 大咯血未止； 衰弱不能耐受者； 凝血机制障碍、尿毒症、严重肺动脉高压、活检时可能发生严重出血。 检查方法 术前准备 说明检查目的、方法和可能出现的问题，签署知情同意书 病史、肝功、HBsAg、丙肝抗体、HIV抗体、血像、出凝血时间 术前禁食、水4h，术后禁食、水3h 术前阿托品0.5mg 肌注，青光眼禁用 紧张者安定5-10mg，吸入支气管扩张剂 重者SO2监测，吸氧，建立静脉通道 支气管分支分布与名称 各肺段支气管开口位置 荧光支气管