2014医学真菌学解读.ppt

* * * * * 烟曲霉感染组织病理 曲霉菌病肺部CT表现的演变 Caillot et al. J Clin Oncol 2001; 19:253-9 支气管液 气管粘膜 骨髓 支气管镜：声门下约1.5cm开始见广泛分布的大小不等灰白色突出物并向下延伸至隆突上约5cm。 病理：坏死组织及曲霉团，未见支气管壁及肺泡组织。组织培养为烟曲霉。 气管曲霉菌感染 黄曲霉菌落 黄曲霉形（400×） 黑曲霉菌落 黑曲霉形（400×） 土曲霉菌落 土曲霉形态（400×） 构巢曲霉菌落 构巢曲霉形态（400×） 致病性 感染类型：直接感染 超敏反应 毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌 主要致病菌： 茄病镰刀菌（F. solani） 尖孢镰刀菌（F. oxysporum） 串珠镰刀菌（F. moniliforme） 所致疾病： 浅部：真菌性角膜炎，爪真菌病 深部：从鼻窦、呼吸道及皮肤入侵， 感染肺、肝、脾、肾等其他器官 镰刀菌属（Fusarium） 生长速度：迅速 菌落：菌落呈棉絮状，可产生浅黄、紫色、玫瑰红色等色素。 大分生孢子：两头尖，中央弯曲，呈镰刀形， 有分隔，呈多细胞性 小分生孢子：卵圆形或棒状，散在或假头状着生，多为单细胞性 茄病镰刀菌菌落 茄病镰刀菌大分生孢子（400×） 接合菌亚门 广泛存在 条件致病菌，引起毛霉病（mucormycosis） 培养特征：生长迅速 镜下特征： 菌丝：无隔，粗大，直角分枝 孢子囊：球形，孢子囊梗顶生，内有 大量孢子囊孢子 毛霉属（Mucor） 毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400×） 毛霉菌落 致病性 引起脑膜炎，发病急，进展快，诊断困难 微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 组织HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子 肺孢子菌属（Pneumocystis） 分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内 常见菌：卡氏肺孢子菌（P. carinii） 伊氏肺孢子菌（P. jiroveci） 特 点：单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点 发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体） 囊前期 孢子囊 致病性 机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （pneumocystis pneumonia, PCP）、中耳炎、 肝炎、结肠炎等 微生物学检查 镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或孢 子囊可确诊 血清学诊断：ELISA、IF、补体结合试验 分子生物学诊断：PCR及DNA探针技术 多为隐性感染，可以出现在各类免疫功能低下的病人。是HIV感染者最常见的并发症和死亡原因。引起肺部的弥漫性间质性炎症。 利用多种广谱抗生素治疗效果不好。 肺孢子菌肺炎 IFI死亡率高 Invasive fungal infections, IFI 缺乏对真菌的有效诊断方法 尽管存在感染的组织学证据，但是仍然高达50％以上的真菌培养是阴性的 临床医生缺乏真菌感染的认识，遇到发热病人多往细菌感染上考虑 等待确诊治疗，丧失了宝贵的抢救时间 深部真菌病目前存在的问题 发病率上升、诊断困难、治疗困难 念珠菌属中非白念株增多，耐药程度增加 少见的真菌(足根霉菌属、镰刀菌属等)感染增多 现有的抗真菌药－品种少，疗效不满意，毒性大 预后差病死率高 1. 近年来真菌感染增多的原因有哪些？ 2. 简述真菌的基本形态与结构。 3. 简述真菌的繁殖与培养特性。 4. 试述真菌的致病性。 5. 简述真菌感染的实验室检查方法。 思考题 常见皮肤癣菌有哪些，侵犯部位及所致疾病如何？ 引起地方性流行真菌感染的病原菌有哪些，所致疾病如何？ 简述白假丝酵母的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？ 简述新生隐球菌的生物学特征，引起哪些疾病，如何检查？ 思考题 重要的不是一个人患了什么病，而是一个什么样的人患病。 * 真菌细胞器有：线粒体，微体，核糖