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二级心理诊断技能复习概要 第 一 节 鉴别诊断 第一单元 与神经症相关的鉴别诊断………………………………………………………………（1） 一、学习目标：学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别。 二、工作程序 （一）熟练掌握神经症的临床简易评定方法 1．神经症的临床评定方法1 特点2 特点3 性质 常形 与现实处境直接相联系 涉及公认的重要生活事件 有明显的道德性质 充其量是心理生理障碍 变形 与现实处境没什么联系 或涉及生活中的鸡毛蒜皮 不带明显的道德色彩 神经症性 神经症的诊断和评定 评定项目 1分 2分 3分 3个月 中程：3～12个月 长程：＞12个月 精神痛苦程度 轻度：可自己主动设法摆脱 中度：靠别人或改变环境摆脱 重度：几乎完全无法摆脱 社会功能 照常工作学习/交往轻微妨碍 工作学习交往效率显著下降 完全不能工作学习/回避社交 总分诊断评定 总分＝3，不够诊断为神经症 总分＝4～5，为可疑神经症 总分≥6，神经症诊断成立 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况。 2．神经症与器质性病的鉴别 诊断神经症不能单纯依靠排除：身体和神经系统检查阴性不能够构成神经症诊断的充分依据 “神经症症状典型且存在某生理疾病时应下两个诊断”。 3．神经症与人格障碍 不是一个非此即彼的问题。神经症病人中40%有人格障碍，清楚病人的人格非常重要。