糖尿病并发症的预防与治疗.ppt

糖尿病足溃疡的治疗 目 录 一、心血管并发症 二、糖尿病肾病 三、糖尿病视网膜病变 四、糖尿病神经病变 五、下肢血管病变 六、糖尿病足 糖尿病神经病变 糖尿病远端对称性多发性神经病变(DPSN) 糖尿病病史 诊断糖尿病时或之后出现的神经病变 临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符 诊 断 诊 断 以下4项检查中如果任1项异常 踝反射异常（或踝反射正常，膝反射异常) 针刺痛觉异常 振动觉异常 压力觉异常 排除其他病因引起的神经病变 糖尿病远端对称性多发性神经病变临床实用筛查和诊断流程 糖尿病自主神经病变尚无统一诊断标准 糖尿病神经病变的预防 一般治疗：控制血糖、血压，纠正血脂异常 定期进行筛查及病情评价 加强足部护理 糖尿病神经病变的治疗 对因治疗 严格控制血糖并保持平稳 神经修复：甲钴胺等 抗氧化应激：α-硫辛酸等 糖尿病神经病变的治疗 对因治疗 改善微循环：前列腺素类似物、西洛他唑、己酮 可可碱、山莨菪碱、钙拮抗剂和活血化瘀类中药等 改善代谢紊乱：醛糖还原酶抑制 神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等 糖尿病神经病变的治疗 对症治疗（按顺序治疗疼痛症状） 甲钴胺和α-硫辛酸 传统抗惊厥药（丙戊酸钠和卡马西平等） 新一代抗惊厥药(普瑞巴林和加巴喷丁等) 度洛西汀 三环类抗忧郁药物（阿米替林、丙米嗪和