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2014新员工岗前培训 医疗仪器使用 目录 一、概况 医疗设备是医疗、科研、教学、机构、临床学科工作最基本要素.医疗设备较提倡的分类法有三大类，即诊断设备备类、治疗设备类及辅助设备类 一、诊断设备类可分为八类： X射线诊断设备、超声诊断设备、功能检查设备、内窥镜检查设备、核医学设备、实验诊断设备及病理诊断装备。 二、治疗设备类可分为10类：病房护理设备；手术设备；放射治疗设备；核医学治疗设备-治疗方法有内照射治疗、敷贴治疗和胶体治疗三种；理化设备；激光设备；透析治疗设备；体温冷冻设备；急救设备；其它治疗设备。 三、辅助设备类可分为如下几类：消毒灭菌设备、制冷设备、中心吸引及供氧系统、空调设备、制药机械设备、血库设备、医用数据处理设备、医用录像摄影设备等。 一、概况 我院设备总资产4亿三千多万，其中大型设备B超 18 台；血透机 41 台；CRRT 3台；呼吸机 51台；CT 3台；磁共振 2台；14年新增生化免疫全自动流水线一套。 一、概况 CT 一、概况 一、概况 B超 一、概况 血透 一、概况 检验科 一、概况 ICU床单位 二、医疗设备临床使用管理 在医疗机构从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。 医疗机构应当对医疗器械临床使用技术人员和从事医疗器械保障的医学工程技术人员建立培训、考核制度。组织开展新产品、新技术应用前规范化培训，开展医疗器械临床使用过程中的质量控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评价。 二、医疗设备临床使用管理 临床使用科室对医疗设备应当严格遵照技术操作规范和 规程。使用过程中发生人为损坏的，按情节轻重照价赔偿。 发生医疗设备出现故障, 使用科室应当立即停止使用, 并通 知设备科按规定进行检修; 经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械,不得再用于临床。 发生医疗器械临床使用不良反应及安全事件，临床科室应及 时处理并上报设备科及安全管理委员会，由质控科上报上级部门。 三、呼吸机的使用及日常维护 三、呼吸机的工作原理 （一）呼吸机的切换方式 1、压力切换——定压型呼吸机 2、容量切换——定容型呼吸机 3、时间切换 4、流速切换 5、两种以上切换方式的结合（容量+压力切换） 三、呼吸机的工作原理 （二）常用的机械通气模式 1、控制通气 特点： 无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率，潮气量（压力），进行规律的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。 间歇指令通气（IMV） 三、呼吸机的工作原理 2、辅助通气 它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸，潮气量则决定于预先设置的容积（或压力）的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 三、呼吸机的工作原理 3、辅助/控制通气 　 　 是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。 三、呼吸机的工作原理 4、间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 　 二者的共同特点是，在单位时间内既有机械通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合，当自主呼吸频率低于设定的呼吸频率时，可达到辅助/制通气的效果。 5、压力支持通气（PSV） 该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的一定的压力支持。 三、呼吸机的工作原理 6、SIMV加PSV 　 二种模式叠加在一起，使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式，从而避免呼吸肌疲劳的发生。 7、双气道正压通气（BiPAP） 三、呼吸机的工作原理 呼吸机的连接 1、无创通气连接 ①口鼻罩 ②鼻罩 ?注意面罩的密闭 2、有创通气连接 ①气管插管 ②气管切开插管 ?注意气囊充气 三、呼吸机的工作原理 机械通气与自主呼吸的协调 1、产生呼吸对抗的原因 ①机械通气参数设置不合理 ②治疗过程中