传染病防控基本原理解析.pptVIP

侵袭力：指病原体侵入机体并 在机体内生长、繁殖的能力。 毒力：包括毒素和其它毒力因子。 毒素包括外毒素 内毒素 数量：病原体的数量一般与致病能力成正比。 变异性：病原体可因环境或遗传等因素而产生变异。 传染过程中病原体的作用 感染与免疫 特异性免疫应答 　　①概念 　　是个体出生后，在生活过程中接触病原微生物等特定抗原后产生的免疫，仅针对该抗原发生反应。又称获得性免疫应答。 　　②分类 　　获得性免疫应答的细胞主要包括T细胞、B细胞和抗原提呈细胞。获得性免疫应答可分为B细胞介导的体液免疫应答和T细胞介导的细胞免疫应答。 　　③特点出生后形成，可被动转移，有明显针对性，建立在非特异性免疫的基础上，又促进非特异性免疫。 免疫应答 感染与免疫 非特异性免疫应答：概念（又称天然免疫应答），是个体发育过程逐渐形成的一系列防御功能，是机体抵御病原体的第一道防线。与生俱来，作用无针对性，故称为非特异性免疫应答。 组成　　参与固有免疫应答的细胞主要包括皮肤粘膜上皮细胞、吞噬细胞、NK细胞、NK1.1+T细胞、γδT细胞和B-1细胞等。 特点　　与生俱来；能遗传给后代；对病原体应答迅速；作用无针对性；是特异性免疫的基础。 免疫应答 感染与免疫 传染病的发生与发展 入侵门户：病原体入侵门户与发病机制有密切关系，入侵门户适当，病原体才能定局、繁殖并引起病变变。 机体内定位：病原体入侵成功并取得立足点后，或者在入 侵部位直接引起病变，或者在入侵部位繁殖、分泌毒素，在远离入侵部位引起病变，或者进入血液循环，并定位于某一脏器引起该脏器病变，或者经过一系列的生活史阶段，最后在脏器中定居，每一种传染病都各自有其规律性。 排出途径：排出病原体的途径称为排出途径。 发病机制 直接侵犯病原体藉其机械运动及所分泌的酶可直接破坏组织，或通过细胞病变而使细胞溶解或通过诱发炎症过程而引起组织坏死。 毒素作用:许多病原体分泌毒力很强的外毒素，选择性地损害靶器官或引起功能紊乱。革兰阴性杆菌裂解后产生的内毒素可激活单核---吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子或其他细胞因子而导致发热、休克或DIC 免疫机制：许多传染病的发病机制与免疫应答有关。 组织损伤的发生机制 发病机制 重要的病理生理变化 发热 外源性致热源进入人体后，激活单核-吞噬细胞/内皮细胞和B淋巴细胞等，使后者释放内源性致热源，通过血液循环刺激体温调节中枢，释放前列腺素E2，致体温升高。 急性期改变 1、蛋白代谢 2、糖代谢 3、水电解质代谢 4、内分泌改变 发病机制 1、传染源(source of infection） ：病原体已在体内生 长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 包括以下四个方面： 1. 患者 2．隐性感染者 3．病原携带者 4．受感染的动物 流行过程的基本条件 流行过程及影响因素 2、传播途径(route of transmission) ： 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 传播途径有五种： 呼吸道传播 空气、飞沫、尘埃 消化道传播 水、食物、食具 接触传播 污染的水和土壤 日常生活密切接触 虫媒传播 吸血节肢动物 血液、体液传播 血液、体液、血制品 垂直传播 流行过程的基本条件 流行过程及影响因素 3、人群易感性（susceptibility)： 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 （susceptible people ) 。易感者在某一特定人群中 比例，决定人群的易感性。 传染病流行的周期性 (periodicity) 流行过程的基本条件 流行过程及影响因素 * 不同传播途径传染病变化 呼吸道传染病 肠道传染病 虫媒传染病 经血与性传染病 流行过程及影响因素 * =1000 100-999 0 1-9 Global distribution of SARS probable cases （2002.11.1－2003.7.30） n=8098 Canada 251 USA 29 Mainland China 5327 Hongkong 1755 Taiwan 346 Vietnam 63 Singapore 238 10-99 S A R S 远 距 离 跨 越 式 传 播 流行过程及影响因素 流行过程的基本条件 传染源 (source of infection） 患者 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 传播途径 (route o