05神经病学CRT资料.docVIP

第一章 脑神经 一、嗅神经定位诊断 I 幻嗅：颞叶癫痫先兆期或颞叶海马附近肿瘤。 二、视野的定位诊断 II 病变 表现 病因 视神经损害 同侧视力减退或全盲，直接光反射消失，间接光反应存在 视神经炎，外伤、肿瘤压迫 视交叉损害 1.视交叉中部受损，双眼颞侧偏盲；2.视交叉中部及左部受损，左眼全盲并右眼颞侧偏盲；3.仅视交叉外侧受损，该眼鼻侧偏盲，罕见 1、2见于鞍区肿瘤：垂体瘤、颅咽管瘤等；3.见于颈内动脉严重硬化压迫引起 视束损害 1.双眼对侧视野同向偏盲：病侧眼鼻侧+对侧眼颞侧；2.偏盲性瞳孔强直：光束自偏盲侧照射瞳孔，无对光反射，自另侧照射时则有 颞叶肿瘤 视辐射损害 1.双眼对侧视野同向偏盲；2.象限盲：同向上象限性盲（下方纤维-颞叶）或同向下象限性盲（上方纤维-枕叶） 1.基底节脑血管性病变；2.颞、顶叶的血管、肿瘤病变 枕叶视中枢损害 1.刺激性损害-闪光性幻视；2.局限性损害-对侧象限盲；3.完全损害-对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在 枕叶脑血管变、肿瘤 三、眼动障碍的定位诊断III IV VI 眼球运动障碍： 周围性眼肌麻痹：①动眼神经麻痹：上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌和下直肌及瞳孔括约肌麻痹，不能向上、内、下转动，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失，出现复视。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤。②滑车神经麻痹：上斜肌瘫痪，眼球向外下方活动受限，