安全手术,拯救生命----手术安全核查(钱维明)[1].pptVIP

What is wrong with this picture? 相关背景 手术错误是临床手术科室特有的严重差错事故之一，2004年美国医学会调查结果显示，发生手术部位错误居美国医疗差错事故首位。美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission Accreditation Of Healthcare Organizations，JCAHO)认为所有的错误手术都是可以且必须预防的，因此它把“正确的患者、正确的手术部位、正确的手术程序”作为安全目标之一。世界卫生组织(WHO)将2008年患者安全行动主题确定为“安全手术、拯救生命”，在全球推行严格规范外科手术各阶段的标准，并推出了“外科手术安全指南(手术安全核查表)”，籍此推动各国提高手术安全，避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。 手术安全核查制度 *一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 *二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 *三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核 查。 *四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 手术安全核查制度（续） *六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 *七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 *八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 *九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。 *十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 手术安全核查表 调查 调查对象：2011年参加浙江省手术室护理新进展学习班的学员 研究工具：医护人员认知度调查问卷进行调查 调查问卷包括手术安全核查表的推行背景了解、手术安全核查必要性认知、手术安全核查表实施方法评价。 研究方案：一对一地对学习班的学员进行问卷调查。调查过程中，先向调查对象说明此研究的目的，当场以个人方式进行填表。本次调查共发放问卷180份，收回有效问卷共164份，有效率91％。其中从事手术室护理10年以上人员问卷104份、5~10年人员问卷33份、3~5年人员问卷12份、3年以下人员问卷15份。 结果 1、手术室护士对安全核查表推行背景认知（多选）： 通过网络知晓37例；通过医疗文件知晓123例；医院制度要求118例 2、手术室护士对安全核查表实施必要性认知： 提高手术安全重要环节159例，占97%；此表为重复环节，没有必要4例；按照过去的方法核对也没有什么问题1例。 3、手术室护士对安全核查表实施方法认知： 必须暂停手术140例，占85%；为节约时间应边操作边核查20例，占15%。 4、医院实际实施手术安全核查主持情况： 总是由手术护士主持94例，占57%； 5、医院没有执行手术标记制度12例，占7% 此次调查表明： 1、我省手术室护士对手术安全核查表的推行背景了解度、手术安全核查必要性认知度、手术安全核查表实施方法认知度均非常高。 2、在临床工作中存在着手术医师、麻醉医师对此项工作认知度低，误认为这是手术室护理工作内容。常常由护士来主持手术安全核查。 3、手术核查制度的实施情况不容乐观；相关部门监督力度不够；存在内容形式简化，提前或补签名，漏填等不按制度实施情况。 倡导手术安全核查，落实患者安全目标，旨在通过团队成员间的协作和鼓励将集体的力量和智慧发挥到极致， 突显手术室护理安全、质量、关爱主题，保障手术安全。通过实施护士自行核查和手术团队的“三方三次”核查流程，患者手术安全得到了保障。举例：病历、手术标识、通知单均错误（左甲状腺：正确；右甲状腺：错误） I would like to start off with very simple basic statement, I believe it is the wish of all the health care professionals to see our patients who may not all that happy on admission, after getting the necessary treatment and good service from us, will be going home much happier, if not with a smiling fac